Et forsøg med online LGBTQ-bekræftende kognitiv adfærdsterapi for at reducere depression og tilknyttede sundhedsrisici blandt unge voksne

For at evaluere den foreløbige effektivitet af en LGBTQ-bekræftende online CBT-behandling, og om et sådant LGBTQ-bekræftende fokus tilføjer fordele, en 2-arms RCT, der ville undersøge (1) om online EQuIP viser signifikante mentale sundhedsforbedringer sammenlignet med selvovervågning af stress og humør, og (2) om deltagerens baseline LGBTQ-specifik stresseksponering modererer behandlingens effektivitet, således at deltagere med den mest LGBTQ-specifikke stresseksponering har mere gavn af online EQuIP end selvmonitorering af stress og humør.

De primære resultater er depressive symptomer, angstsymptomer, stofmisbrug, seksuel risikoadfærd og suicidalitet, som alle uforholdsmæssigt påvirker LGBTQ unge voksne. Sekundære resultater omfatter hypotese om kognitive, affektive og adfærdsmæssige minoritetsstressmekanismer, såsom internaliseret homofobi, afvisningsfølsomhed, fortielse, social isolation og følelsesmæssig dysregulering.

Deltagerne vil blive randomiseret til enten selvovervågningskontrol eller Online EQuIP-gruppe.

Selvovervågningskontrol: I denne kontroltilstand vil deltagerne blive bedt om at angive deres seneste 7-dages humør; stressoplevelser; og mental og adfærdsmæssig sundhed på en online undersøgelse. Denne type selvovervågning har vist sig at give forbedringer i adfærdsmæssige sundhedsresultater. Selvrapporterende LGBTQ-stressoplevelser har også vist sig at give reduktioner i depressionssymptomer over tid. Deltagerne vil optage disse oplevelser en gang om ugen i 10 uger.

Online EQuIP: Denne online CBT-behandling består af 10 ugentlige moduler, som deltagerne gennemfører i løbet af 10 uger. Moduler indeholder ugentlige psykoedukative tekster og vignetter om minoritetsstress og mental sundhed; korte videoer, der illustrerer CBT-færdighederne; og lektieøvelser, som behandlere gennemgår og giver feedback på. Lektieøvelser omfatter ugentlig sporing af stressende situationer og humør, øvelse af nye færdigheder (f.eks. mindfulness, kognitiv omstrukturering) og øvelser relateret til at overveje oprindelsen af ​​stress og negative følelser, som deltagerne kan opleve. Terapeuter giver feedback efter hver lektieopgave, herunder gennemgang af hver deltagers behandlingsmål som en del af den første sessions hjemmearbejde. Terapeuter, der støtter denne tilstand, vil blive instrueret i at inkorporere LGBTQ-specifikt indhold og feedback i lektiegennemgange. Terapeuter vil enten være postdoc-stipendiater i Pachankis-laboratoriet eller kliniske/rådgivningspsykologiske praktikanter/ekstern i Pachankis-laboratoriet, som har en avanceret grad inden for et mentalt sundhedsfelt med betydelig tidligere erfaring med behandling af LGBTQ-unge voksne med mentale sundhedsproblemer. Modulerne blev tilpasset direkte fra de personlige materialer (f.eks. terapeutmanual, deltageruddelinger), der blev brugt i vores tidligere vellykkede forsøg med denne behandling. Et team på seks terapeuter og supervisorer af den oprindelige personlig behandling tilpassede teksten til onlinemodulerne, inklusive realistiske vignetter og let at følge færdighedstræning. Et videoproduktionsfirma skabte ledsagende videoer med vores kliniske teams tætte input.

Som forberedelse til denne RCT blev online EQuIP-behandlingen leveret til 14 LGBTQ unge voksne, som opfylder alle berettigelseskriterier for hele forsøget. Formålet med denne indledende test var at sikre accept af behandlingsindholdet og anvendeligheden af ​​den tekniske platform.