Una prueba de terapia cognitiva conductual afirmativa LGBTQ en línea para reducir la depresión y los riesgos de salud asociados entre adultos jóvenes

Para evaluar la eficacia preliminar de un tratamiento de TCC en línea afirmativo LGBTQ y si dicho enfoque afirmativo LGBTQ agrega beneficios, un RCT de 2 brazos que examinaría (1) si EQuIP en línea demuestra mejoras significativas en la salud mental en comparación con el autocontrol del estrés y el estado de ánimo, y (2) si la exposición inicial al estrés específico de LGBTQ del participante modera la eficacia del tratamiento, de modo que los participantes con la mayor exposición al estrés específico de LGBTQ se benefician más del EQuIP en línea que el autocontrol del estrés y el estado de ánimo.

Los resultados primarios son síntomas depresivos, síntomas de ansiedad, abuso de sustancias, comportamiento sexual de riesgo y tendencias suicidas, todos los cuales afectan de manera desproporcionada a los adultos jóvenes LGBTQ. Los resultados secundarios incluyen mecanismos de estrés minoritarios cognitivos, afectivos y conductuales hipotéticos, como la homofobia internalizada, la sensibilidad al rechazo, la ocultación, el aislamiento social y la desregulación emocional.

Los participantes serán asignados aleatoriamente al grupo de control de autocontrol o al grupo EQuIP en línea.

Control de autocontrol: en esta condición de control, se les pedirá a los participantes que indiquen su estado de ánimo de los últimos 7 días; experiencias de estrés; y salud mental y conductual en una encuesta en línea. Se ha demostrado que este tipo de autocontrol produce mejoras en los resultados de salud conductual. También se ha demostrado que las experiencias de estrés LGBTQ autoinformadas producen reducciones en los síntomas de depresión con el tiempo. Los participantes registrarán estas experiencias una vez por semana durante 10 semanas.

EQuIP en línea: este tratamiento de TCC en línea consta de 10 módulos semanales que los participantes completarán en el transcurso de 10 semanas. Los módulos contienen texto psicoeducativo semanal y viñetas sobre el estrés y la salud mental de las minorías; videos breves que ilustran las habilidades de CBT; y ejercicios de tarea que los terapeutas revisan y brindan retroalimentación. Los ejercicios de tarea incluyen el seguimiento semanal de situaciones y estados de ánimo estresantes, la práctica de nuevas habilidades (por ejemplo, atención plena, reestructuración cognitiva) y ejercicios relacionados con la consideración de los orígenes del estrés y las emociones negativas que los participantes pueden estar experimentando. Los terapeutas brindan comentarios después de cada tarea asignada, incluida la revisión de los objetivos de tratamiento de cada participante como parte de la tarea de la primera sesión. Se indicará a los terapeutas que apoyen esta condición que incorporen contenido y comentarios específicos de LGBTQ en las revisiones de tareas. Los terapeutas serán becarios postdoctorales en el laboratorio de Pachankis o internos/externos de psicología clínica/consejería en el laboratorio de Pachankis que posean un título avanzado en un campo de salud mental con experiencia previa significativa en el tratamiento de adultos jóvenes LGBTQ con problemas de salud mental. Los módulos se adaptaron directamente de los materiales en persona (p. ej., manual del terapeuta, folletos para participantes) utilizados en nuestros ensayos anteriores exitosos de este tratamiento. Un equipo de seis terapeutas y supervisores del tratamiento presencial original adaptó el texto para los módulos en línea, incluidas viñetas realistas y capacitación de habilidades fácil de seguir. Una empresa de producción de videos creó videos complementarios con la participación cercana de nuestro equipo clínico.

En preparación para este ECA, el tratamiento EQuIP en línea se entregó a 14 adultos jóvenes LGBTQ que cumplieron con todos los criterios de elegibilidad para el ensayo completo. El objetivo de esta prueba inicial era asegurar la aceptabilidad del contenido del tratamiento y la usabilidad de la plataforma técnica.