Fonctionnalité de prélèvement sanguin des cathéters à séjour prolongé

De nombreux patients auront besoin de prélèvements sanguins continus pour les tests de laboratoire pendant leur séjour à l'hôpital et les hôpitaux évitent généralement d'utiliser des intraveineuses périphériques pour les tests de laboratoire, car cela est associé à une augmentation des complications telles que l'irritation et l'infiltration (où le médicament ou le liquide intraveineux s'écoule de la veine et dans les tissus environnants). Par conséquent, les patients doivent souvent subir plusieurs piqûres d'aiguille tout au long de leur séjour à l'hôpital, ce qui peut entraîner de l'insatisfaction et de l'anxiété chez les patients.

Les cathéters à séjour prolongé (EDC) offrent une alternative aux IV périphériques, en particulier pendant les séjours prolongés à l'hôpital. Les EDC sont généralement placés à l'aide d'ultrasons à des fins de guidage et sont généralement placés dans l'une des 3 veines du bras. Ils peuvent être insérés au-dessus ou au-dessous de la fosse antécubitale (pli du coude). Ces cathéters peuvent être laissés jusqu'à 30 jours et n'échouent pas aussi rapidement que les IV périphériques. Bien qu'il n'y ait pas beaucoup de preuves sur la capacité de ces cathéters à prélever du sang, un EDC peut être utilisé pour obtenir du sang pour des prélèvements sanguins de routine et éliminer potentiellement le besoin de piqûres d'aiguille supplémentaires.

Les patients éligibles dans cette étude seront randomisés en deux groupes en fonction du site de placement : groupe expérimental (avant-bras) ou groupe témoin (haut du bras). Si le patient fait partie du groupe témoin, le personnel de recherche demandera à l'inséreuse de placer le cathéter dans la veine du bras supérieur à au moins 2 cm au-dessus de la fosse antécubitale. Si le patient est randomisé dans le groupe expérimental (bras inférieur), le personnel de recherche dirigera l'insert pour placer le cathéter dans l'avant-bras à au moins 10 cm de la fosse antécubitale. L'équipe de recherche capturera des images sur l'échographe qui est utilisé pour l'évaluation initiale des sites par les soins de routine. Si la veine est appropriée pour la canulation sur la base de ces évaluations, le fournisseur de pratique avancée (APP) insèrera le cathéter. Si l'APP de l'équipe d'accès vasculaire (VAT) n'a pas de cible adéquate visualisée dans le site sélectionné au hasard, l'inséreuse peut évaluer un autre site plus adapté à la canulation. La fonctionnalité sera confirmée par la capacité d'aspirer en retirant dans une seringue, puis le cathéter rincé avec 5 cc de solution saline normale sans résistance. Le site d'insertion sera enregistré et les informations pertinentes seront collectées comme pour les autres placements de cathéter. La sécurisation de la IV placée sera standardisée entre les groupes. Une évaluation quotidienne de la fonctionnalité (perméabilité du cathéter) sera effectuée par l'équipe de recherche pendant toute la durée de vie du cathéter pendant l'hospitalisation (jusqu'à 30 jours).