Blodprovsfunktioner hos katetrar med förlängd uppehåll

Många patienter kommer att behöva pågående blodprover för laboratorietester medan de är på sjukhus och sjukhus i allmänhet undviker att använda perifera IV för laboratorietester eftersom det är förknippat med en ökning av komplikationer som irritation och infiltration (där IV-medicinen eller vätskan kommer att läcka ut ur ven och in i den omgivande vävnaden). Därför måste patienter ofta ha flera nålstick under sin sjukhusvistelse, vilket kan leda till missnöje och oro hos patienterna.

Extended dwell catheters (EDC) erbjuder ett alternativ till perifera IV, särskilt under långa sjukhusvistelser. EDC placeras vanligtvis med hjälp av ultraljud som vägledning och placeras vanligtvis i någon av 3 vener i armen. De kan sättas in ovanför eller under antecubital fossa (armbågens böjning). Dessa katetrar kan lämnas i upp till 30 dagar och misslyckas inte lika snabbt jämfört med perifera IV. Även om det inte finns mycket bevis på hur väl dessa katetrar kommer att tillåta blod att dras, kan en EDC användas för att få blod för rutinmässiga bloddragningar och eventuellt eliminera behovet av ytterligare nålstick.

Kvalificerade patienter i denna studie kommer att randomiseras till två grupper baserat på placeringsställe: experimentgrupp (underarm) eller kontrollgrupp (överarm). Om patienten är i kontrollgruppen kommer forskningspersonalen att instruera den som sätter in katetern att placera katetern i överarmsvenen minst 2 cm ovanför antecubital fossa. Om patienten randomiseras till experimentgruppen (underarmen) kommer forskarpersonalen att rikta insatsen så att katetern placeras i underarmen minst 10 cm från antecubital fossa. Forskargruppen kommer att ta bilder på den ultraljudsmaskin som används för initial bedömning av platser per rutinvård. Om venen är lämplig för kanylering baserat på dessa bedömningar, kommer Advance Practice Provider (APP) att föra in katetern. Om APP:n på Vascular Access Team (VAT) inte har något adekvat mål visualiserat på den slumpmässigt valda platsen, kan insättaren utvärdera en annan plats som är mer lämpad för kanylering. Funktionalitet kommer att bekräftas av förmågan att aspirera genom att dra tillbaka in i en spruta och sedan spola katetern med 5 cc normal koksaltlösning utan motstånd. Insättningsplatsen kommer att registreras och relevant information kommer att samlas in på samma sätt som andra kateterplaceringar. Säkerheten av den placerade IV kommer att standardiseras mellan grupperna. Daglig bedömning av funktionalitet (kateterns öppenhet) kommer att utföras av forskargruppen under kateterns livstid under sjukhusvistelse (upp till 30 dagar).