Funcionalidade de amostragem de sangue de cateteres de permanência estendida

Muitos pacientes precisarão de coletas de sangue contínuas para testes laboratoriais enquanto estiverem no hospital e os hospitais geralmente evitam o uso de soros intravenosos periféricos para testes laboratoriais, pois isso está associado a um aumento de complicações, como irritação e infiltração (onde o medicamento ou fluido intravenoso vazará do veia e no tecido circundante). Portanto, os pacientes muitas vezes são obrigados a sofrer várias picadas de agulha durante a internação, o que pode levar à insatisfação e ansiedade do paciente.

Os cateteres de permanência prolongada (EDC) oferecem uma alternativa aos IVs periféricos, especialmente durante estadias hospitalares prolongadas. Os EDCs geralmente são colocados usando ultrassom para orientação e geralmente são colocados em qualquer uma das 3 veias do braço. Eles podem ser inseridos acima ou abaixo da fossa antecubital (a dobra do cotovelo). Esses cateteres podem ser deixados por até 30 dias e não falham tão rapidamente quando comparados aos IVs periféricos. Embora não haja muitas evidências sobre o quão bem esses cateteres permitirão que o sangue seja coletado, um EDC pode ser usado para obter sangue para coletas de sangue de rotina e potencialmente eliminar a necessidade de picadas de agulha adicionais.

Os pacientes elegíveis neste estudo serão randomizados para dois grupos com base no local de colocação: grupo experimental (antebraço) ou grupo controle (braço). Se o paciente estiver no grupo de controle, a equipe de pesquisa orientará o aplicador a colocar o cateter na veia do braço pelo menos 2 cm acima da fossa antecubital. Se o paciente for randomizado para o grupo experimental (braço inferior), a equipe de pesquisa direcionará a inserção para colocar o cateter no antebraço a pelo menos 10 cm de distância da fossa antecubital. A equipe de pesquisa irá capturar imagens na máquina de ultrassom que é usada para avaliação inicial dos locais por atendimento de rotina. Se a veia for apropriada para canulação com base nessas avaliações, o Provedor de Prática Avançada (APP) inserirá o cateter. Se o APP da Equipe de Acesso Vascular (VAT) não tiver um alvo adequado visualizado no local selecionado aleatoriamente, o aplicador pode avaliar outro local que seja mais adequado para canulação. A funcionalidade será confirmada pela capacidade de aspirar puxando de volta para uma seringa e, em seguida, o cateter irrigado com 5 cc de solução salina normal sem resistência. O local de inserção será registrado e as informações pertinentes serão coletadas de forma semelhante a outras colocações de cateter. A fixação do IV colocado será padronizada entre os grupos. A avaliação diária da funcionalidade (perviedade do cateter) será realizada pela equipe de pesquisa durante toda a vida útil do cateter durante a internação (até 30 dias).