Funzionalità del prelievo di sangue dei cateteri a permanenza prolungata

Molti pazienti richiedono prelievi di sangue continui per i test di laboratorio mentre sono in ospedale e gli ospedali generalmente evitano di usare IV periferici per i test di laboratorio in quanto è associato ad un aumento di complicanze come irritazione e infiltrazione (dove il farmaco IV o il fluido fuoriesce dal vena e nel tessuto circostante). Pertanto, ai pazienti viene spesso richiesto di sottoporsi a più aghi durante la loro degenza ospedaliera, il che può portare a insoddisfazione e ansia del paziente.

I cateteri a permanenza estesa (EDC) offrono un'alternativa agli IV periferici soprattutto durante le degenze ospedaliere prolungate. Gli EDC sono generalmente posizionati utilizzando gli ultrasuoni come guida e sono comunemente posizionati in una qualsiasi delle 3 vene del braccio. Possono essere inseriti sopra o sotto la fossa antecubitale (la piega del gomito). Questi cateteri possono essere lasciati per un massimo di 30 giorni e non si guastano così rapidamente rispetto agli IV periferici. Sebbene non ci siano molte prove su quanto bene questi cateteri consentano il prelievo di sangue, un EDC può essere utilizzato per ottenere sangue per prelievi di sangue di routine e potenzialmente eliminare la necessità di punture aggiuntive.

I pazienti eleggibili in questo studio saranno randomizzati in due gruppi in base al sito di posizionamento: gruppo sperimentale (avambraccio) o gruppo di controllo (parte superiore del braccio). Se il paziente è nel gruppo di controllo, il personale di ricerca indicherà all'inseritore di posizionare il catetere nella vena del braccio almeno 2 cm sopra la fossa antecubitale. Se il paziente viene randomizzato al gruppo sperimentale (braccio inferiore), il personale di ricerca dirigerà l'inserto per posizionare il catetere nell'avambraccio ad almeno 10 cm di distanza dalla fossa antecubitale. Il team di ricerca catturerà le immagini sulla macchina ad ultrasuoni utilizzata per la valutazione iniziale dei siti per le cure di routine. Se la vena è idonea per l'incannulamento sulla base di queste valutazioni, l'Advance Practice Provider (APP) inserirà il catetere. Se l'APP sul Vascular Access Team (VAT) non ha un target adeguato visualizzato nel sito selezionato casualmente, l'inseritore può valutare un altro sito più adatto per l'incannulamento. La funzionalità sarà confermata dalla capacità di aspirare aspirando indietro in una siringa e quindi il catetere lavato con 5 cc di soluzione fisiologica senza resistenza. Il sito di inserimento verrà registrato e le informazioni pertinenti verranno raccolte in modo simile ad altri posizionamenti del catetere. Il fissaggio della flebo posizionata sarà standardizzato tra i gruppi. La valutazione giornaliera della funzionalità (pervietà del catetere) sarà eseguita dal gruppo di ricerca per la vita del catetere durante il ricovero (fino a 30 giorni).