Funkce odběru vzorků krve prodloužených katétrů

Mnoho pacientů bude vyžadovat průběžné odběry krve pro laboratorní testování, zatímco v nemocnici a nemocnicích se obecně vyhýbá používání periferních IV pro laboratorní testování, protože je spojeno s nárůstem komplikací, jako je podráždění a infiltrace (kdy IV lék nebo tekutina uniknou ven z žíly a do okolní tkáně). Proto se po pacientech často vyžaduje, aby měli během pobytu v nemocnici několik injekčních jehel, což může vést k nespokojenosti a úzkosti pacienta.

Prodloužené katétry (EDC) nabízejí alternativu k periferním IV, zejména při delších pobytech v nemocnici. EDC jsou obecně umístěny pomocí ultrazvuku pro vedení a jsou běžně umístěny v kterékoli ze 3 žil na paži. Mohou být vloženy nad nebo pod antekubitální jamku (ohyb lokte). Tyto katétry mohou být ponechány až 30 dní a neselžou tak rychle ve srovnání s periferními IV. I když není mnoho důkazů o tom, jak dobře tyto katétry umožní odběr krve, EDC lze použít k získání krve pro rutinní odběry krve a potenciálně eliminovat potřebu dalších jehel.

Vhodní pacienti v této studii budou randomizováni do dvou skupin na základě místa umístění: experimentální skupina (předloktí) nebo kontrolní skupina (nadloktí). Pokud je pacient v kontrolní skupině, výzkumný personál nasměruje zavaděč, aby umístil katétr do žíly na horní části paže alespoň 2 cm nad předloktní jamkou. Pokud je pacient randomizován do experimentální skupiny (dolní paže), výzkumný personál nasměruje vložku tak, aby umístila katétr do předloktí ve vzdálenosti alespoň 10 cm od předloktí. Výzkumný tým bude pořizovat snímky na ultrazvukovém přístroji, který se používá pro počáteční posouzení lokalit při běžné péči. Pokud je na základě těchto posouzení žíla vhodná pro kanylaci, poskytovatel pokročilé praxe (APP) zavede katétr. Pokud APP v týmu Vascular Access Team (VAT) nemá žádný adekvátní cíl vizualizovaný v náhodně vybraném místě, zavaděč může vyhodnotit jiné místo, které je pro kanylaci vhodnější. Funkčnost bude potvrzena schopností aspirace natažením zpět do stříkačky a poté propláchnutím katétru 5 ccm normálního fyziologického roztoku bez odporu. Místo zavedení bude zaznamenáno a budou shromážděny příslušné informace podobně jako u jiných umístění katétru. Zajištění umístěné IV bude mezi skupinami standardizováno. Denní hodnocení funkčnosti (průchodnosti katétru) bude provádět výzkumný tým po dobu životnosti katétru v době hospitalizace (až 30 dnů).