Funcionalidad de muestreo de sangre de los catéteres de permanencia prolongada

Muchos pacientes requerirán extracciones de sangre continuas para pruebas de laboratorio mientras están en el hospital y los hospitales generalmente evitan el uso de vías intravenosas periféricas para pruebas de laboratorio, ya que se asocia con un aumento de complicaciones como irritación e infiltración (donde el medicamento o líquido intravenoso se filtrará fuera de la vena y en el tejido circundante). Por lo tanto, a menudo se requiere que los pacientes tengan múltiples pinchazos con agujas durante su estadía en el hospital, lo que puede generar insatisfacción y ansiedad en el paciente.

Los catéteres de permanencia extendida (EDC) ofrecen una alternativa a los IV periféricos, especialmente durante estancias prolongadas en el hospital. Los EDC generalmente se colocan usando ultrasonido como guía y comúnmente se colocan en cualquiera de las 3 venas del brazo. Se pueden insertar por encima o por debajo de la fosa antecubital (el pliegue del codo). Estos catéteres se pueden dejar hasta por 30 días y no fallan tan rápido en comparación con los IV periféricos. Si bien no hay mucha evidencia sobre qué tan bien estos catéteres permitirán extraer sangre, se puede usar un EDC para obtener sangre para las extracciones de sangre de rutina y eliminar potencialmente la necesidad de pinchazos de aguja adicionales.

Los pacientes elegibles en este estudio serán asignados aleatoriamente a dos grupos según el sitio de colocación: grupo experimental (antebrazo) o grupo de control (parte superior del brazo). Si el paciente está en el grupo de control, el personal de investigación indicará al introductor que coloque el catéter en la vena del brazo superior al menos 2 cm por encima de la fosa antecubital. Si el paciente se asigna al azar al grupo experimental (parte inferior del brazo), el personal de investigación dirigirá el inserto para colocar el catéter en el antebrazo a una distancia mínima de 10 cm de la fosa antecubital. El equipo de investigación capturará imágenes en la máquina de ultrasonido que se utiliza para la evaluación inicial de los sitios de atención de rutina. Si la vena es adecuada para la canulación según estas evaluaciones, el proveedor de práctica avanzada (APP) insertará el catéter. Si el APP en el equipo de acceso vascular (VAT) no tiene un objetivo adecuado visualizado en el sitio seleccionado al azar, el insertador puede evaluar otro sitio que sea más adecuado para la canulación. La funcionalidad se confirmará mediante la capacidad de aspirar introduciendo una jeringa y luego enjuagando el catéter con 5 cc de solución salina normal sin resistencia. Se registrará el sitio de inserción y se recopilará la información pertinente de manera similar a otras colocaciones de catéteres. La fijación de la IV colocada se estandarizará entre grupos. El equipo de investigación realizará una evaluación diaria de la funcionalidad (permeabilidad del catéter) durante la vida útil del catéter mientras esté hospitalizado (hasta 30 días).