Blodprøvefunksjonalitet til katetre med utvidet opphold

Mange pasienter vil kreve pågående blodprøver for laboratorietester mens de er på sykehus og sykehus generelt unngår å bruke perifere IV-er for laboratorietesting, da det er assosiert med en økning i komplikasjoner som irritasjon og infiltrasjon (hvor IV-medisinen eller væsken vil lekke ut av vene og inn i det omkringliggende vevet). Pasienter er derfor ofte pålagt å ha flere nålestikk gjennom hele sykehusoppholdet, noe som kan føre til pasientens misnøye og angst.

Extended dwell catheter (EDC) tilbyr et alternativ til perifere IV, spesielt under lengre sykehusopphold. EDC-er plasseres vanligvis ved hjelp av ultralyd for veiledning og plasseres vanligvis i en av 3 årer i armen. De kan settes inn over eller under antecubital fossa (albuebøyningen). Disse katetrene kan stå i opptil 30 dager og svikter ikke like raskt sammenlignet med perifere IV. Selv om det ikke er mye bevis på hvor godt disse katetrene vil tillate blodtapping, kan en EDC brukes til å skaffe blod for rutinemessige bloduttak og potensielt eliminere behovet for ytterligere nålestikk.

Kvalifiserte pasienter i denne studien vil bli randomisert til to grupper basert på plasseringssted: eksperimentell gruppe (underarm) eller kontrollgruppen (overarm). Hvis pasienten er i kontrollgruppen, vil forskningspersonalet instruere den som setter inn kateteret til å plassere kateteret i overarmsvenen minst 2 cm over antecubital fossa. Hvis pasienten er randomisert til forsøksgruppen (underarm), vil forskningspersonalet lede innsatsen til å plassere kateteret i underarmen minst 10 cm unna antecubital fossa. Forskerteamet vil ta bilder på ultralydmaskinen som brukes til innledende vurdering av steder per rutinemessig behandling. Hvis venen er egnet for kanylering basert på disse vurderingene, vil Advance Practice Provider (APP) sette inn kateteret. Hvis APP-en på Vascular Access Team (VAT) ikke har et tilstrekkelig mål visualisert på det tilfeldig valgte stedet, kan settereren vurdere et annet sted som er mer egnet for kanylering. Funksjonalitet vil bli bekreftet av evnen til å aspirere ved å trekke tilbake inn i en sprøyte og deretter spyle kateteret med 5 cc normal saltvann uten motstand. Innsettingsstedet vil bli registrert og relevant informasjon vil bli samlet inn på samme måte som andre kateterplasseringer. Sikring av plassert IV vil bli standardisert mellom grupper. Daglig vurdering av funksjonalitet (patens på kateteret) vil bli utført av forskerteamet for kateterets levetid under sykehusinnleggelse (inntil 30 dager).