Bloedafnamefunctionaliteit van verlengde verblijfskatheters

Veel patiënten zullen voortdurend bloed moeten afnemen voor laboratoriumtests terwijl ze in het ziekenhuis zijn en ziekenhuizen vermijden over het algemeen het gebruik van perifere IV's voor laboratoriumtests, omdat dit gepaard gaat met een toename van complicaties zoals irritatie en infiltratie (waarbij de IV-medicatie of vloeistof uit de ader en in het omringende weefsel). Daarom moeten patiënten tijdens hun verblijf in het ziekenhuis vaak meerdere naaldprikken ondergaan, wat kan leiden tot ontevredenheid en angst bij de patiënt.

Extended Dwell Katheters (EDC) bieden een alternatief voor perifere IV's, vooral tijdens langdurig ziekenhuisverblijf. EDC's worden over het algemeen geplaatst met behulp van echografie voor begeleiding en worden gewoonlijk in een van de 3 aderen in de arm geplaatst. Ze kunnen boven of onder de antecubitale fossa (de bocht van de elleboog) worden ingebracht. Deze katheters kunnen tot 30 dagen worden bewaard en falen niet zo snel in vergelijking met perifere infusen. Hoewel er niet veel bewijs is over hoe goed deze katheters ervoor zorgen dat bloed wordt afgenomen, kan een EDC worden gebruikt om bloed te verkrijgen voor routinematige bloedafnames en mogelijk de noodzaak van extra naaldprikken te elimineren.

Patiënten die in aanmerking komen voor dit onderzoek, worden gerandomiseerd in twee groepen op basis van de plaats van plaatsing: de experimentele groep (onderarm) of de controlegroep (bovenarm). Als de patiënt in de controlegroep zit, zal het onderzoekspersoneel de inbrenger instrueren om de katheter in de bovenarmader te plaatsen, minstens 2 cm boven de antecubitale fossa. Als de patiënt wordt gerandomiseerd naar de experimentele groep (onderarm), zal het onderzoekspersoneel de insertie zodanig aansturen dat de katheter in de onderarm wordt geplaatst op ten minste 10 cm afstand van de antecubitale fossa. Het onderzoeksteam legt beelden vast op het ultrasone apparaat dat wordt gebruikt voor de eerste beoordeling van locaties per routinezorg. Als de ader op basis van deze beoordelingen geschikt is voor canulatie, zal de Advance Practice Provider (APP) de katheter inbrengen. Als de APP op het Vascular Access Team (VAT) geen geschikt doel heeft gevisualiseerd op de willekeurig geselecteerde locatie, kan de inbrenger een andere locatie evalueren die geschikter is voor canulatie. Functionaliteit wordt bevestigd door het vermogen om te aspireren door terug te zuigen in een injectiespuit en vervolgens de katheter zonder weerstand door te spoelen met 5 cc normale zoutoplossing. De plaats van inbrenging wordt geregistreerd en relevante informatie wordt verzameld, vergelijkbaar met andere katheterplaatsingen. De beveiliging van het geplaatste infuus zal tussen groepen worden gestandaardiseerd. Dagelijkse beoordeling van functionaliteit (doorgankelijkheid van de katheter) zal worden uitgevoerd door het onderzoeksteam gedurende de levensduur van de katheter tijdens ziekenhuisopname (tot 30 dagen).