Comparaison entre deux types de sédation pour les procédures d'endoscopie supérieure électives

L'agent anesthésique par inhalation et l'oxygène seront délivrés via un circuit d'anesthésie avec un vaporisateur (Sevotec 3, Ohmeda, Streeton UK) avec un masque nasal.

Les patients affectés au sévoflurane recevront un débit d'oxygène initial de 8 L/min, puis le sévoflurane a été introduit à une concentration de 0,2 % et a été augmenté progressivement de 02 % toutes les 30 s jusqu'à un maximum de 1,0 concentration alvéolaire minimale (MAC ; 2,05 % marée de fin). La sédation la plus profonde du patient a été enregistrée et ajustée pour obtenir un score optimal de 3 sur l'échelle OAAS (Observer's Assessment of Alertness/Sedation Scale).

Une sédation inadéquate ou excessive a été traitée en réduisant ou en augmentant le cadran de concentration de sévoflurane de 0,2 à 0,6 % jusqu'à ce que l'effet souhaité soit atteint.

Une surveillance complète des signes vitaux est effectuée pour chaque participant

L'incidence des effets secondaires tels que l'excitation, les maux de tête, l'apnée, les obstructions des voies respiratoires est enregistrée. Patients qui présentent une désinhibition sévère de l'excitation telle que définie de l'avis de l'investigateur comme une agitation. Mouvements incontrôlables du patient qui entraînent des conditions procédurales dangereuses et une conversion à l'anesthésie générale est nécessaire

Une notation de récupération post-procédurale est prise, qui comprend :

1. Temps écoulé entre la fin de la procédure et le premier score OAAS de 5
2. Délai entre (a) et l'éligibilité à la décharge

Un test psychométrique avant et après la procédure (test de mémoire différé et immédiat, test de la boîte postale et test de Stroop) sera effectué et comparé par l'observateur/enquêteur en aveugle

Les patients qui sont affectés au Midazolam recevront le masque nasal similaire délivrant 8L/min d'oxygène. Cependant, le sévoflurane ne sera pas administré à ces patients.

Le midazolam est titré lentement pour atteindre un score OAAS de 3, mais pas plus de 2,5 mg ne doivent être administrés dans un délai de 2 minutes aux patients sélectionnés pour appartenir au groupe Midazolam.

Une sédation inadéquate est traitée en donnant une titration lente du médicament en fonction du jugement de l'observateur non aveugle. La sédation excessive est traitée en retenant le midazolam et en continuant la supplémentation en oxygène jusqu'à ce que le patient revienne au niveau de sédation souhaité. Aucun autre agent sédatif n'est autorisé à être administré au patient, sinon le patient sera exclu de cette étude.

L'incidence des effets secondaires tels que l'excitation, les maux de tête, l'apnée, les obstructions des voies respiratoires est enregistrée. Patients qui présentent une désinhibition sévère de l'excitation telle que définie de l'avis de l'investigateur comme une agitation. Mouvements incontrôlables du patient qui entraînent des conditions procédurales dangereuses et une conversion à l'anesthésie générale est nécessaire

Une notation de récupération post-procédurale est prise, qui comprend :

1. Temps écoulé entre la fin de la procédure et le premier score OAAS de 5
2. Délai entre (a) et l'éligibilité à la décharge

Des tests psychométriques pré et post-intervention (test de mémoire différée et immédiate, test de la boîte postale et test de Stroop) seront effectués et comparés par l'observateur/investigateur en aveugle.