Srovnání dvou typů sedace pro elektivní horní endoskopické výkony

Inhalační anestetikum a kyslík budou dodávány prostřednictvím anestetického okruhu s vaporizérem (Sevotec 3, Ohmeda, Streeton UK) s nosní maskou.

Pacientům, kterým byl přidělen Sevofluran, bude poskytnut počáteční průtok kyslíku 8 l/min a poté byl Sevofluran zaveden v koncentraci 0,2 % a postupně se zvyšoval o 02 % každých 30 s až na maximální 1,0 minimální alveolární koncentrace (MAC; 2,05 % konce přílivu). Nejhlubší sedace pacienta byla zaznamenána a upravena tak, aby bylo dosaženo optimálního skóre 3 na stupnici Observer's Assessment of Alertness/Sedation Scale (OAAS).

Neadekvátní nebo nadměrná sedace byla léčena snížením nebo zvýšením voliče koncentrace sevofluranu o 0,2 - 0,6 %, dokud nebylo dosaženo požadovaného účinku.

U každého účastníka se provádí úplné monitorování životních funkcí

Zaznamenává se výskyt nežádoucích účinků, jako je excitace, bolest hlavy, apnoe, obstrukce dýchacích cest. Pacienti, u kterých dochází k těžké dezinhibici excitace, jak je definováno v názoru výzkumníka jako agitovanost. Jsou nutné nekontrolovatelné pohyby pacienta, které způsobují nebezpečné procedurální podmínky a převedení do celkové anestezie

Hodnotí se hodnocení po procedurální obnově, které zahrnuje:

1. Čas od okamžiku, kdy postup skončil, do prvního skóre OAAS 5
2. Doba od bodu (a) do splnění způsobilosti k udělení absolutoria

Zaslepený pozorovatel/vyšetřovatel provede a porovná pyschometrický test před a po zákroku (zpožděný a okamžitý test paměti, test poštovní schránky a Stroopův test)

Pacienti, kteří jsou přiděleni na Midazolam, dostanou podobnou nosní masku dodávající 8 l/min kyslíku. Sevofluran však těmto pacientům nebude podáván.

Midazolam se titruje pomalu, aby se dosáhlo skóre OAAS 3, ale pacientům vybraným do skupiny s midazolamem se nemá během 2 minut podat více než 2,5 mg.

Neadekvátní sedace se léčí pomalou titrací medikace na základě úsudku nezaslepeného pozorovatele. Nadměrná sedace se léčí vysazením midazolamu a pokračováním v doplňování kyslíku, dokud se pacient nevrátí na požadovanou úroveň sedace. Pacientovi není dovoleno podávat žádná jiná sedativní činidla, jinak bude pacient z této studie vyloučen.

Zaznamenává se výskyt nežádoucích účinků, jako je excitace, bolest hlavy, apnoe, obstrukce dýchacích cest. Pacienti, u kterých dochází k těžké dezinhibici excitace, jak je definováno v názoru výzkumníka jako agitovanost. Jsou nutné nekontrolovatelné pohyby pacienta, které způsobují nebezpečné procedurální podmínky a převedení do celkové anestezie

Hodnotí se hodnocení po procedurální obnově, které zahrnuje:

1. Čas od okamžiku, kdy postup skončil, do prvního skóre OAAS 5
2. Doba od bodu (a) do splnění způsobilosti k udělení absolutoria

Zaslepený pozorovatel/vyšetřovatel provede a porovná pyschometrický test před a po zákroku (test opožděné a okamžité paměti, test poštovní schránky a Stroopův test).