Algorithme simplifié pour la prévention des nausées et vomissements postopératoires dans un hôpital oncologique

Étude quasi-expérimentale, avec évaluation après application d'un algorithme spécifique de prévention des nausées et vomissements postopératoires chez les patients cancéreux.

L'étude se déroulera en 2 phases :

Phase 1 : Formation de l'équipe. Dans cette phase, un protocole a été établi pour la prophylaxie des NVPO, en utilisant deux questions :

1. Patient subissant une chimiothérapie avant la chirurgie ;
2. Le patient a présenté des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie (CINV).

Si la réponse est oui aux deux questions, l'anesthésiste administre 3 antiémétiques (4 mg de dexaméthasone, 4 mg d'ondansétron et 0,625 mg de dropéridol). Si la réponse est non à l'une des questions, l'anesthésiste administre 2 antiémétiques (4 mg de dexaméthasone et 4 mg d'ondansétron) ; Dans cette phase, des mesures pédagogiques seront mises en place par des réunions d'équipe et une approche individuelle de tous les anesthésistes de l'ICESP pour présenter le projet d'étude et l'algorithme. Un résumé de l'étude sera envoyé quotidiennement via le réseau social Whats App®.

Le nombre de patients a été calculé en tenant compte du respect du nouveau protocole de prophylaxie des nausées et vomissements postopératoires. Si l'on considère une erreur alpha de 5 % et une puissance de test de 80 %, pour avoir une réduction de la NVPO de 41 % (incidence globale actuelle) à 25 % (incidence après adhésion au protocole) chez les patients à haut risque, nous devons étudier 270 patients (135 adhésions et non-adhésions au protocole par groupe).

Phase 2 : Évaluation post-formation. Dans la deuxième phase de l'étude, après la fin de la diffusion du protocole auprès des médecins, les patients seront évalués au premier jour postopératoire. Les variables suivantes ont été analysées : sexe, race, âge, indice de masse corporelle, état général de l'American Society of Anesthesiologist, échelle d'Apfel, type de chirurgie et d'anesthésie, utilisation et type d'opioïdes, antécédents de nausées et vomissements induits par la chimiothérapie, type d'antiémétiques utilisé au bloc opératoire et au premier jour postopératoire, durée de l'anesthésie et de l'intervention chirurgicale et nausées et vomissements dans les 6 et 24 heures suivant l'intervention.