Algoritmo semplificato per la prevenzione della nausea e del vomito postoperatori in un ospedale oncologico

Studio quasi sperimentale, con valutazione dopo l'applicazione di uno specifico algoritmo di prevenzione della nausea e del vomito postoperatorio per pazienti oncologici.

Lo studio si svolgerà in 2 fasi:

Fase 1: Allenamento di squadra. In questa fase è stato stabilito un protocollo per la profilassi del PONV, utilizzando due domande:

1. Paziente sottoposto a chemioterapia prima dell'intervento chirurgico;
2. Il paziente ha presentato nausea e vomito indotti da chemioterapia (CINV).

Se la risposta è affermativa ad entrambe le domande, l'anestesista somministra 3 antiemetici (desametasone 4 mg, ondansetron 4 mg e droperidolo 0,625 mg). Se la risposta è no ad una delle domande, l'anestesista somministra 2 antiemetici (4 mg di desametasone e 4 mg di ondansetron); In questa fase, le misure educative saranno attuate mediante riunioni di gruppo e approccio individuale di tutti gli anestesisti dell'ICESP per presentare il progetto di studio e l'algoritmo. Una sintesi dello studio verrà inviata giornalmente tramite il social network Whats App®.

Il numero di pazienti è stato calcolato tenendo conto dell'aderenza al nuovo protocollo di profilassi per nausea e vomito post-operatori. Se consideriamo un errore alfa del 5% e una potenza del test dell'80%, per avere una riduzione di NVPO dal 41% (attuale incidenza complessiva) al 25% (incidenza dopo l'adesione al protocollo) nei pazienti ad alto rischio, dobbiamo studiare 270 pazienti (135 per gruppo adesione e non aderenza al protocollo).

Fase 2: valutazione post-formazione. Nella seconda fase dello studio, dopo la fine della diffusione del protocollo tra i medici, i pazienti saranno valutati in prima giornata postoperatoria. Sono state analizzate le seguenti variabili: sesso, razza, età, indice di massa corporea, stato generale dell'American Society of Anesthesiologist, Apfel scale, tipo di intervento chirurgico e anestesia, uso e tipo di oppioidi, anamnesi di nausea e vomito indotti da chemioterapia, tipo di antiemetici utilizzato in sala operatoria e nella prima giornata postoperatoria, durata dell'anestesia e dell'intervento e nausea e vomito nelle 6 e 24 ore dopo l'intervento.