Forenklet algoritme for forebygging av postoperativ kvalme og oppkast på et onkologisk sykehus

Kvasi-eksperimentell studie, med evaluering etter bruk av en spesifikk postoperativ kvalme- og brekningsforebyggende algoritme for kreftpasienter.

Studien vil bli utført i 2 faser:

Fase 1: Lagtrening. I denne fasen ble det etablert en protokoll for PONV-profylakse, ved å bruke to spørsmål:

1. Pasient som gjennomgår kjemoterapi før operasjon;
2. Pasienten presenterte kjemoterapi-indusert kvalme og oppkast (CINV).

Hvis svaret er ja på begge spørsmålene, administrerer anestesilegen 3 antiemetika (4mg deksametason, 4mg ondansetron og 0,625mg droperidol). Hvis svaret er nei på ett av spørsmålene, gir anestesilegen 2 antiemetika (4mg deksametason og 4mg ondansetron); I denne fasen vil pedagogiske tiltak bli implementert ved teammøter og individuell tilnærming av alle anestesileger ved ICESP for å presentere studieprosjektet og algoritmen. Et sammendrag av studien vil bli sendt daglig gjennom det sosiale nettverket Whats App®.

Antall pasienter ble beregnet under hensyntagen til overholdelse av den nye profylakseprotokollen for postoperativ kvalme og oppkast. Hvis vi vurderer en alfafeil på 5 % og teststyrke på 80 %, for å ha en NVPO-reduksjon på 41 % (nåværende total forekomst) til 25 % (insidens etter protokolloverholdelse) hos høyrisikopasienter, må vi studere 270 pasienter (135 hver gruppe følger og ikke følger protokollen).

Fase 2: Vurdering etter opplæring. I den andre fasen av studien, etter endt spredning av protokollen blant leger, vil pasientene bli evaluert den første postoperative dagen. Følgende variabler ble analysert: kjønn, rase, alder, kroppsmasseindeks, generell tilstand for American Society of Anesthesiologist, Apfel-skala, type kirurgi og anestesi, bruk og type opioider, historie med kjemoterapi-indusert kvalme og oppkast, type antiemetika brukt på operasjonsstua og i første postoperative dag, varighet av anestesi og operasjon og kvalme og oppkast i 6 og 24 timer etter operasjon.