Vereenvoudigd algoritme voor de preventie van postoperatieve misselijkheid en braken in een oncologisch ziekenhuis

Quasi-experimenteel onderzoek, met evaluatie na toepassing van een specifiek postoperatief misselijkheids- en brakenpreventiealgoritme voor kankerpatiënten.

Het onderzoek zal in 2 fasen worden uitgevoerd:

Fase 1: Teamtraining. In deze fase is een protocol opgesteld voor PONV-profylaxe, aan de hand van twee vragen:

1. Patiënt ondergaat chemotherapie vóór de operatie;
2. Patiënt vertoonde door chemotherapie veroorzaakte misselijkheid en braken (CINV).

Als het antwoord op beide vragen ja is, dient de anesthesioloog 3 anti-emetica toe (4 mg dexametason, 4 mg ondansetron en 0,625 mg droperidol). Als het antwoord op een van de vragen nee is, dient de anesthesioloog 2 anti-emetica toe (4 mg dexametason en 4 mg ondansetron); In deze fase zullen educatieve maatregelen worden geïmplementeerd door teambijeenkomsten en individuele benadering van alle anesthesiologen bij ICESP om het onderzoeksproject en het algoritme te presenteren. Een samenvatting van het onderzoek wordt dagelijks verzonden via het sociale netwerk Whats App®.

Het aantal patiënten werd berekend rekening houdend met de naleving van het nieuwe profylaxeprotocol voor postoperatieve misselijkheid en braken. Als we uitgaan van een alfafout van 5% en een testvermogen van 80%, om een ​​NVPO-reductie van 41% (huidige totale incidentie) tot 25% (incidentie na naleving van het protocol) te hebben bij patiënten met een hoog risico, moeten we 270 patiënten bestuderen (135 elke groep hield zich wel en niet aan het protocol).

Fase 2: Beoordeling na de training. In de tweede fase van de studie, na het einde van de verspreiding van het protocol onder artsen, zullen de patiënten op de eerste postoperatieve dag worden geëvalueerd. De volgende variabelen werden geanalyseerd: geslacht, ras, leeftijd, body mass index, algemene toestand van de American Society of Anesthesiologist, Apfel-schaal, type operatie en anesthesie, gebruik en type opioïden, geschiedenis van door chemotherapie veroorzaakte misselijkheid en braken, type anti-emetica gebruikt in de operatiekamer en op de eerste dag na de operatie, duur van anesthesie en operatie en misselijkheid en braken binnen 6 en 24 uur na de operatie.