Algoritmo Simplificado para la Prevención de Náuseas y Vómitos Postoperatorios en un Hospital Oncológico

Estudio cuasiexperimental, con evaluación tras la aplicación de un algoritmo de prevención de náuseas y vómitos postoperatorios específico para pacientes oncológicos.

El estudio se realizará en 2 fases:

Fase 1: Formación del equipo. En esta fase se estableció un protocolo para la profilaxis de NVPO a partir de dos preguntas:

1. Paciente en quimioterapia antes de la cirugía;
2. La paciente presentó náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia (NVIQ).

Si la respuesta a ambas preguntas es afirmativa, el anestesiólogo administra 3 antieméticos (4 mg de dexametasona, 4 mg de ondansetrón y 0,625 mg de droperidol). Si la respuesta a alguna de las preguntas es no, el anestesista administra 2 antieméticos (4 mg de dexametasona y 4 mg de ondansetrón); En esta fase, se implementarán medidas educativas mediante reuniones de equipo y abordaje individual de todos los anestesiólogos del ICESP para presentar el proyecto de estudio y el algoritmo. Diariamente se enviará un resumen del estudio a través de la red social Whats App®.

El número de pacientes se calculó teniendo en cuenta la adherencia al nuevo protocolo de profilaxis de náuseas y vómitos postoperatorios. Si consideramos un error alfa del 5 % y un poder de prueba del 80 %, para tener una reducción de NVPO del 41 % (incidencia general actual) al 25 % (incidencia después de la adherencia al protocolo) en pacientes de alto riesgo, necesitamos estudiar 270 pacientes (135 de cada grupo adherencia y no adherencia al protocolo).

Fase 2: Evaluación post-entrenamiento. En la segunda fase del estudio, luego de finalizada la difusión del protocolo entre los médicos, los pacientes serán evaluados en el primer día postoperatorio. Se analizaron las siguientes variables: sexo, raza, edad, índice de masa corporal, estado general de la Sociedad Americana de Anestesiología, escala de Apfel, tipo de cirugía y anestesia, uso y tipo de opioides, antecedente de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia, tipo de antieméticos utilizados en quirófano y en el primer día postoperatorio, duración de la anestesia y de la cirugía y náuseas y vómitos a las 6 y 24 horas del postoperatorio.