Forenklet algoritme til forebyggelse af postoperativ kvalme og opkastning på et onkologisk hospital

Kvasi-eksperimentelt studie, med evaluering efter anvendelse af en specifik postoperativ algoritme til forebyggelse af kvalme og opkastning til cancerpatienter.

Undersøgelsen vil blive gennemført i 2 faser:

Fase 1: Holdtræning. I denne fase blev der etableret en protokol for PONV-profylakse ved hjælp af to spørgsmål:

1. Patient, der gennemgår kemoterapi før operation;
2. Patienten præsenterede kemoterapi-induceret kvalme og opkastning (CINV).

Hvis svaret er ja på begge spørgsmål, administrerer anæstesilægen 3 antiemetika (4mg dexametason, 4mg ondansetron og 0,625mg droperidol). Hvis svaret er nej på et af spørgsmålene, giver anæstesilægen 2 antiemetika (4 mg dexametason og 4 mg ondansetron); I denne fase vil pædagogiske tiltag blive implementeret ved teammøder og individuel tilgang fra alle anæstesiologer på ICESP for at præsentere studieprojektet og algoritmen. Et resumé af undersøgelsen vil blive sendt dagligt gennem det sociale netværk Whats App®.

Antallet af patienter blev beregnet under hensyntagen til overholdelse af den nye profylakseprotokol for postoperativ kvalme og opkastning. Hvis vi betragter en alfa-fejl på 5 % og teststyrke på 80 %, for at have en NVPO-reduktion på 41 % (aktuel overordnet forekomst) til 25 % (forekomst efter protokoloverholdelse) hos højrisikopatienter, er vi nødt til at studere 270 patienter (135 hver gruppe overholdelse og manglende overholdelse af protokollen).

Fase 2: Efteruddannelsesvurdering. I anden fase af undersøgelsen, efter afslutningen af ​​formidlingen af ​​protokollen blandt læger, vil patienterne blive evalueret på den første postoperative dag. Følgende variabler blev analyseret: køn, race, alder, kropsmasseindeks, generel tilstand af American Society of Anesthesiologist, Apfel-skala, type operation og anæstesi, brug og type af opioider, historie med kemoterapi-induceret kvalme og opkastning, type antiemetika anvendes på operationsstuen og i det første postoperative døgn, varighed af anæstesi og operation og kvalme og opkast i 6 og 24 timer efter operationen.