Yksinkertaistettu algoritmi leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn syöpäsairaalassa

Kvasikokeellinen tutkimus, jossa on arvioitu syöpäpotilaiden erityisen postoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyalgoritmin soveltamisen jälkeen.

Tutkimus toteutetaan kahdessa vaiheessa:

Vaihe 1: Joukkueen koulutus. Tässä vaiheessa PONV-profylaksia varten laadittiin protokolla kahdella kysymyksellä:

1. Potilas, joka saa kemoterapiaa ennen leikkausta;
2. Potilas esitti kemoterapian aiheuttamaa pahoinvointia ja oksentelua (CINV).

Jos vastaus on kyllä ​​molempiin kysymyksiin, nukutuslääkäri antaa 3 antiemeettiä (4mg deksametasonia, 4mg ondansetronia ja 0,625mg droperidolia). Jos vastaus on ei yhteenkään kysymyksistä, nukutuslääkäri antaa 2 antiemeettiä (4 mg deksametasonia ja 4 mg ondansetronia); Tässä vaiheessa koulutustoimet toteutetaan ryhmäkokouksilla ja kaikkien ICESP:n anestesiologien yksilöllisellä lähestymistavalla tutkimusprojektin ja algoritmin esittelyssä. Yhteenveto tutkimuksesta lähetetään päivittäin sosiaalisen verkoston Whats App® kautta.

Potilaiden lukumäärä laskettiin ottaen huomioon uuden postoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun ennaltaehkäisyprotokollan noudattaminen. Jos otamme huomioon 5 %:n alfavirheen ja 80 %:n testitehon NVPO:n pienenemisen 41 %:sta (nykyinen kokonaisesiintyvyys) 25 %:iin (esiintyvyys protokollan noudattamisen jälkeen) suuren riskin potilailla, meidän on tutkittava 270 potilasta. (135 kunkin ryhmän protokollan noudattaminen ja noudattamatta jättäminen).

Vaihe 2: Harjoittelun jälkeinen arviointi. Tutkimuksen toisessa vaiheessa, kun protokollan levittäminen lääkäreiden kesken on päättynyt, potilaat arvioidaan ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä. Seuraavat muuttujat analysoitiin: sukupuoli, rotu, ikä, painoindeksi, American Society of Anesthesiologisten yleinen tila, Apfel-asteikko, leikkauksen ja anestesian tyyppi, opioidien käyttö ja tyyppi, kemoterapian aiheuttama pahoinvointi ja oksentelu historia, antiemeettien tyyppi käytetään leikkaussalissa ja ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä, anestesian ja leikkauksen kesto sekä pahoinvointi ja oksentelu 6 ja 24 tunnin sisällä leikkauksen jälkeen.