Évaluation de l'efficacité d'une application basée sur la TCC pour réduire les idées suicidaires

Introduction:

Le suicide est une des principales causes de décès dans de nombreux pays. L'idée suicidaire est l'un des principaux facteurs de risque du suicide. Différentes théories décrivent la voie de développement et l'association entre les idées suicidaires, les tentatives de suicide et, éventuellement, le suicide. Compte tenu du continuum existant entre les idées suicidaires, le comportement suicidaire et le suicide, une stratégie efficace de prévention du suicide peut se concentrer sur la réduction des idées suicidaires.

L'idéation suicidaire est une expression de détresse et est associée à divers facteurs de risque. Parmi les facteurs de risque figurent la dépression, la douleur mentale, la tolérance à la douleur mentale, le désespoir et l'impuissance, la faible estime de soi, l'appartenance contrariée et la perception d'un fardeau.

Idées suicidaires et cognition : l'examen historique de l'association entre la cognition et les idées suicidaires indique qu'il existe des schémas de pensée inadaptés ("distorsions cognitives") qui existent considérablement chez les individus suicidaires, par rapport aux sujets non suicidaires. En outre, David Lester, un chercheur bien connu dans le domaine de la suicidalité, a examiné sept facteurs de risque théoriques pour le comportement suicidaire et a suggéré qu'ils peuvent être considérés comme des distorsions cognitives inadaptées qui sont au cœur du comportement suicidaire. Les facteurs de risque d'idéation suicidaire, qui sont mentionnés dans l'en-tête de cet article, sont tout à fait conformes à ceux suggérés par Lester et peuvent être considérés comme faisant partie des schémas de pensée inadaptés qui constituent la base de l'idéation et du comportement suicidaires.

Le changement cognitif comme intervention efficace pour diminuer les idées suicidaires : L'un des traitements renommés qui met l'accent sur la modification des schémas de pensée inadaptés afin de soulager la douleur psychologique du patient est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). La TCC est un traitement efficace pour réduire le risque de suicide. La TCC est basée sur l'hypothèse théorique selon laquelle la façon dont les gens pensent et interprètent les événements de la vie détermine leurs réponses émotionnelles et comportementales à ces événements. Ce modèle suggère que les distorsions cognitives (distorsions répétées dans la pensée et l'interprétation de la réalité) sont impératives pour la formation de pensées et de comportements suicidaires.

Les thérapies cognitivo-comportementales se sont avérées efficaces pour prévenir le suicide. Après avoir fait face à la crise aiguë du suicide, le traitement met l'accent sur la modification des schémas et des pensées inadaptés. D'après ces résultats et d'autres, on peut supposer que l'adaptation cognitive est un agent de changement important dans la réduction des idées et des comportements suicidaires. De plus, on peut dire qu'une intervention conçue pour défier les pensées dysfonctionnelles et créer des pensées adaptatives accessibles, dans des zones précédemment reconnues comme prédisposant aux pensées suicidaires, peut favoriser la réduction des idées suicidaires.

Une façon de rendre ce type d'intervention accessible au grand public est par le biais d'une application. Aujourd'hui, on est de plus en plus conscient du fait que de nombreuses personnes qui ont besoin de soins ne reçoivent pas de traitement. Une application peut être une solution possible pour combler cette lacune clinique et soulager la souffrance des personnes ayant des idées suicidaires dans le grand public. De plus, une application délivrée par les smartphones a un excellent potentiel pour être acceptable par l'utilisateur en raison de sa disponibilité, de sa faible attente d'effort et de sa forte motivation hédonique.

Prévention du suicide et applications mobiles : La littérature empirique montre un nombre croissant d'applications mobiles axées sur la prévention du suicide. Certaines des applications existantes contiennent des éléments qui se sont avérés efficaces pour la prévention du suicide. La plupart des applications sont destinées aux crises suicidaires et contiennent de multiples interventions. Deux applications qui ont été évaluées empiriquement n'ont pas montré de diminution substantielle des idées suicidaires après utilisation. Cependant, il convient de noter que ces études ont utilisé une petite taille d'échantillon et manquent donc de puissance statistique.

L'étude actuelle : Le but de cette étude est d'évaluer empiriquement l'utilité de GG-Suicide-Ideation (GGSI), une application mobile basée sur la théorie pour la prévention des idées suicidaires. GGSI est basé sur les principes de la TCC, qui se sont révélés être un traitement efficace contre la suicidalité. En particulier, GGSI vise à défier les pensées inadaptées suicidaires et à accroître l'accessibilité des schémas de pensée adaptatifs dans les domaines pertinents. Tout cela se fait par une pratique quotidienne qui est livrée d'une manière ludique. De plus, GGSI fournit un élément manquant dans le domaine des applications de prévention du suicide : à la connaissance des enquêteurs, il n'existe pas d'application ou de programme Internet pour la prévention du suicide, qui est fourni de manière ludique. De plus, GGSI est conçu pour une utilisation quotidienne, contrairement à la plupart des applications, qui ciblent spécifiquement les périodes de crise suicidaire. De plus, le format sur lequel GGSI est basé a été testé sur les symptômes du TOC (trouble obsessionnel-compulsif) et s'est avéré efficace.

Compte tenu de tout ce qui précède, les enquêteurs émettent l'hypothèse que dans le groupe expérimental après 15 jours d'utilisation de l'application GGSI, il y aura une diminution substantielle du niveau d'idéation suicidaire, de la douleur mentale, de la dépression et des mesures liées aux schémas de pensée suicidaires inadaptés (c. tolérance à la douleur mentale, au désespoir, à l'impuissance, à une faible estime de soi, à une appartenance contrecarrée et à une pesanteur perçue) par rapport au groupe témoin qui est en attente d'utilisation de GGSI. Si cette hypothèse est vérifiée, les enquêteurs examineront si la diminution de ces mesures dans le groupe expérimental se maintient après 15 jours de suivi. De plus, les enquêteurs émettent l'hypothèse que dans le groupe témoin, il y aura une diminution significative des mesures mentionnées après 15 jours d'utilisation de GGSI.

Méthodes

Participant : La participation à l'étude sera offerte à tous les patients présents dans l'unité de dépression adulte de la clinique externe du centre médical Ha'emek. Le recrutement des participants sera effectué par le psychiatre traitant, qui examinera l'adéquation des participants à l'étude selon des critères d'inclusion et d'exclusion. La participation à l'étude sera proposée aux patients en complément de leur traitement psychiatrique et psychothérapeutique proposé. L'étude a été approuvée par le comité IRB.

Échantillon et analyse de puissance : L'analyse de puissance a été effectuée à l'aide de G*Power. Pour α = 0,05, la puissance statistique est de 0,80 et la taille de l'effet est moyenne (f=0,25). Par conséquent, 128 sujets sont requis pour l'analyse demandée, et ce nombre de participants sera recruté.

Conception de l'étude : Les participants signeront un formulaire de consentement. Le déroulement de l'étude sera expliqué à tous les participants. Dans le groupe expérimental, après avoir rempli les questionnaires pertinents, les participants se verront expliquer comment télécharger l'application GGSI sur leur téléphone mobile et qu'ils devront utiliser l'application une fois par jour pendant 15 jours. Dans le groupe de contrôle, les participants seront informés qu'ils remplissent maintenant des questionnaires et dans 15 jours, ils seront invités à une autre réunion pour remplir des questionnaires supplémentaires et recevoir l'application. L'équipe de recherche contactera les participants par téléphone aux moments suivants : premièrement, sept jours après avoir reçu l'application, l'équipe de recherche rappellera et encouragera les participants à continuer à utiliser l'application GGSI tous les jours. Deuxièmement, chaque fois qu'il est nécessaire de remplir des questionnaires (sauf lorsque les participants remplissent des questionnaires en clinique externe, voir ci-dessus), l'équipe de recherche appellera les sujets, procédera à une évaluation du risque de suicide selon l'échelle colombienne d'évaluation de la gravité du suicide (C-SSRS ). Ils demanderont également aux participants de remplir des questionnaires via l'application ou un lien envoyé sur leur téléphone. Troisièmement, après la période d'utilisation de l'application de 15 jours, les participants seront invités à supprimer l'application GGSI de leur téléphone.

Analyse statistique suggérée : comme cela a été fait auparavant dans la recherche sur une application avec une interface similaire et avec une conception d'étude similaire (ajout de contrôle de liste d'attente), une série de mesures répétées ANOVA avec des ajustements de Bonferroni, sera calculée afin d'évaluer les scores pré-post dans les deux groupes d'étude.

Considérations éthiques:

Le but de l'application GGSI est de réduire le stress émotionnel. Dans tous les cas où les participants estiment que l'utilisation de l'application leur cause de la détresse, ils peuvent arrêter l'utilisation à tout moment. Si le participant a besoin d'une aide ou d'un soutien supplémentaire, celui-ci lui sera fourni par l'équipe de recherche. Au cours de la période d'étude, dans tous les cas où le risque de suicide ressort des scores du questionnaire ou de l'évaluation du risque de suicide du sujet ou de toute plainte déposée par un participant, une évaluation initiale sera effectuée. En cas de risque de suicide réel, le participant concerné sera référé à une évaluation du risque de suicide par le personnel de la clinique ou à la salle d'urgence, et son traitement sera transféré au Dr Yariv Shahak, directeur de la clinique de dépression.

Confidentialité et sécurité des informations :

Lors du téléchargement de l'application, les informations nécessaires à l'inscription sont le sexe et l'âge du participant. L'application ne reçoit pas d'informations précises sur l'emplacement de l'appareil mobile. Pendant que les sujets utilisent l'application, sa sortie est transmise à un serveur sécurisé. Les informations sur le serveur sont stockées de manière anonyme et sans détails d'identification. La sortie de l'application sera supprimée à la fin de l'étude.