자살 생각 감소에 있어 CBT 기반 앱의 효과 평가

소개:

자살은 많은 국가에서 주요 사망 원인입니다. 자살의 주요 위험 요인 중 하나는 자살 생각입니다. 다른 이론은 자살 생각, 자살 시도, 그리고 궁극적으로 자살 사이의 발전 경로와 연관성을 설명합니다. 자살 생각, 자살 행동 및 자살 사이의 기존 연속성을 고려할 때 효과적인 자살 예방 전략은 자살 생각을 줄이는 데 초점을 맞출 수 있습니다.

자살 생각은 고통의 표현이며 다양한 위험 요소와 관련이 있습니다. 위험 요인으로는 우울증, 정신적 고통, 정신적 고통에 대한 내성, 절망감과 무력감, 낮은 자존감, 좌절된 소속감, 인지된 부담감 등이 있습니다.

자살 생각과 인지: 인지와 자살 생각 사이의 연관성에 대한 역사적 검토는 비자살 대상과 비교하여 자살하는 개인 사이에 실질적으로 존재하는 부적응적 사고 패턴("인지 왜곡")이 있음을 나타냅니다. 또한 자살성향 분야의 저명한 연구자인 데이비드 레스터(David Lester)는 이론에 입각한 자살행동의 7가지 위험요인을 조사하여 자살행동의 핵심인 부적응적 인지왜곡으로 볼 수 있음을 시사하였다. 본 논문의 머리말에서 언급한 자살사고의 위험요인은 Lester가 제시한 것과 매우 일치하며, 자살사고와 행동의 근간을 이루는 부적응적 사고패턴의 일부라고 볼 수 있다.

자살 생각 감소를 위한 효과적인 개입으로서의 인지 변화: 환자의 심리적 고통을 완화하기 위해 부적응적 사고 패턴의 변화에 ​​중점을 둔 유명한 치료법 중 하나는 인지 행동 치료(CBT)입니다. CBT는 자살 위험을 줄이는 효과적인 치료법입니다. CBT는 사람들이 삶의 사건에 대해 생각하고 해석하는 방식이 그러한 사건에 대한 감정 및 행동 반응을 결정한다는 이론적 가정을 기반으로 합니다. 이 모델은 인지적 왜곡(현실을 생각하고 해석하는 데 있어 반복되는 왜곡)이 자살 사고 및 행동 형성에 필수적임을 시사합니다.

인지 행동 요법은 자살 예방에 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 급성 자살 위기에 대처한 후 치료는 부적응 계획과 생각의 변화를 강조합니다. 이것과 다른 연구 결과에 따르면, 인지적 적응은 자살 생각과 행동의 감소에 중요한 변화 요인이라고 가정할 수 있습니다. 또한, 이전에 자살 생각을 유발하는 것으로 밝혀진 영역에서 역기능적 생각에 도전하고 접근 가능한 적응적 생각을 생성하도록 고안된 중재는 자살 생각의 감소를 촉진할 수 있다고 말할 수 있습니다.

일반 대중이 이러한 종류의 개입에 접근할 수 있도록 하는 한 가지 방법은 애플리케이션을 이용하는 것입니다. 오늘날 보살핌이 필요한 많은 사람들이 치료를 받지 못한다는 사실에 대한 인식이 높아졌습니다. 응용 프로그램은 이러한 임상적 격차를 극복하고 일반 대중의 자살 생각을 가진 개인의 고통을 완화할 수 있는 가능한 솔루션이 될 수 있습니다. 또한 스마트폰으로 제공되는 애플리케이션은 가용성, 낮은 노력 기대, 높은 쾌락 동기로 인해 사용자가 수용할 수 있는 뛰어난 잠재력을 가지고 있습니다.

자살 예방 및 모바일 애플리케이션: 경험적 문헌에 따르면 자살 예방에 초점을 맞춘 모바일 애플리케이션의 수가 증가하고 있습니다. 일부 기존 앱에는 자살 예방에 효과가 있는 것으로 확인된 요소가 포함되어 있습니다. 대부분의 앱은 자살 위기로 지정되어 있으며 여러 개입이 포함되어 있습니다. 실증적으로 평가된 두 가지 응용 프로그램은 사용 후 자살 생각이 크게 감소하지 않았습니다. 그러나 이러한 연구는 작은 표본 크기를 사용했기 때문에 통계적 검정력이 부족하다는 점에 유의해야 합니다.

현재 연구: 이 연구의 목적은 자살 생각 예방을 위한 이론 기반 모바일 애플리케이션인 GG-자살 생각(GGSI)의 유용성을 실증적으로 평가하는 것입니다. GGSI는 자살 충동에 대한 효과적인 치료법으로 밝혀진 CBT의 원칙에 기반합니다. 특히 GGSI는 자살 부적응적 사고에 도전하고 관련 영역에서 적응적 사고 패턴의 접근성을 높이는 것을 목표로 합니다. 이 모든 것은 게임과 같은 방식으로 전달되는 매일의 연습으로 이루어집니다. 게다가 GGSI는 자살 예방 앱 영역에서 누락된 요소를 제공합니다. 조사관이 아는 한, 게임과 같은 방식으로 제공되는 자살 예방을 위한 앱이나 인터넷 프로그램은 없습니다. 또한 GGSI는 특히 자살 위기 기간을 대상으로 하는 대부분의 앱과 달리 매일 사용하도록 지정됩니다. 또한 GGSI가 기반으로 하는 형식을 강박장애(Obsessive-Compulsive Disorder) 증상에 대해 테스트한 결과 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

위의 모든 사항을 고려하여 연구자들은 실험군에서 GGSI 앱을 사용한 지 15일 후 자살 생각, 정신적 고통, 우울증 및 자살 부적응적 사고 패턴(즉, 정신적 고통, 절망감, 무력감, 낮은 자존감, 좌절된 소속감 및 지각된 부담감에 대한 내성) 대 GGSI 사용이 보류된 대조군. 이 가설이 충족되면 조사관은 실험군에서 이러한 측정치의 감소가 15일의 후속 조치 후에도 지속되는지 조사할 것입니다. 또한 연구자들은 대조군에서 GGSI를 사용한 지 15일 후에 언급된 조치에서 상당한 감소가 있을 것이라는 가설을 세웠습니다.

행동 양식

참가자: 연구 참여는 의료 센터 Ha'emek의 외래 환자 클리닉의 성인 우울증 병동에 있는 모든 환자에게 제공됩니다. 참여자 모집은 포함 및 제외 기준에 따라 연구에 대한 참여자의 적합성을 검사하는 담당 정신과 의사가 수행합니다. 연구 참여는 제안된 정신과 및 심리 치료 치료에 대한 보조로서 환자에게 제공될 것입니다. 이 연구는 IRB 위원회의 승인을 받았습니다.

샘플 및 전력 분석: G*Power를 사용하여 전력 분석을 수행했습니다. α = 0.05의 경우 통계 검정력은 0.80이고 효과 크기는 중간입니다(f=0.25). 따라서 요청된 분석에는 128명의 피험자가 필요하며 이 수의 참가자를 모집합니다.

연구 설계: 참가자는 동의서에 서명합니다. 연구 과정은 모든 참가자에게 설명됩니다. 실험군에서는 관련 설문지를 작성한 후 참가자들에게 GGSI 앱을 휴대폰에 다운로드하는 방법과 15일 동안 하루에 한 번 앱을 사용해야 한다는 설명을 듣게 됩니다. 대조군에서는 참가자들에게 현재 설문지를 작성하고 있으며 15일 후에 추가 설문지를 작성하고 앱을 받을 수 있는 다른 회의에 초대될 것이라고 설명합니다. 연구팀은 참가자들에게 다음과 같은 시점에 전화로 연락할 것입니다. 첫째, 앱을 받은 후 7일 후에 연구팀은 참가자들에게 매일 GGSI 앱을 계속 사용하도록 상기시키고 격려할 것입니다. 둘째, 설문지 작성이 필요할 때마다(참가자가 외래 진료소에서 설문지를 작성하는 경우는 제외, 위 참조) 연구팀이 피험자에게 전화를 걸어 콜롬비아 자살 심각도 평가 척도(C-SSRS)에 따라 자살 위험 평가를 실시합니다. ). 그들은 또한 참가자들에게 앱이나 휴대폰으로 전송된 링크를 통해 설문지를 작성하도록 요청할 것입니다. 셋째, 15일의 앱 사용 기간이 지나면 참가자는 휴대폰에서 GGSI 앱을 제거하라는 메시지가 표시됩니다.

제안된 통계 분석: 이전에 비슷한 인터페이스와 유사한 연구 설계(대기 목록 제어 추가 기능)가 있는 응용 프로그램에 대한 연구에서 수행된 것처럼 Bonferroni 조정을 사용하여 일련의 반복 측정 ANOVA가 사전 사후 점수를 평가하기 위해 계산됩니다. 두 스터디 그룹에서.

윤리적 고려 사항:

GGSI 앱의 목표는 정서적 스트레스를 줄이는 것입니다. 참가자가 앱 사용이 고통스럽다고 느끼는 경우 언제든지 사용을 중단할 수 있습니다. 참가자가 추가 지원이나 지원을 필요로 하는 경우 연구팀에서 제공합니다. 연구 기간 동안 설문지 점수, 주제 자살 위험 평가 또는 참가자가 수행한 불만 사항에서 자살 위험이 드러나는 경우 초기 평가가 이루어집니다. 실제 자살 위험이 있는 경우 해당 참가자는 클리닉 직원 또는 응급실에서 자살 위험 평가를 받고 치료는 우울증 클리닉의 관리자인 Yariv Shahak 박사에게 전달됩니다.

개인 정보 보호 및 정보 보안:

앱 다운로드 시 등록에 필요한 정보는 참가자의 성별과 나이입니다. 앱은 모바일 장치의 위치에 대한 정확한 정보를 수신하지 않습니다. 대상이 앱을 사용하는 동안 출력은 보안 서버로 전송됩니다. 서버의 정보는 식별 정보 없이 익명으로 저장됩니다. 연구가 끝나면 앱 출력이 삭제됩니다.