Durée de l'immunité 10 ans après une étude dose-réponse avec le vaccin contre la fièvre jaune - étude complémentaire

La fièvre jaune est une maladie infectieuse fébrile aiguë transmise à l'homme en cycle urbain par des moustiques infectés par un arbovirus du genre Flavivirus de la famille des Flaviviridae. Sa présence est enregistrée en Amérique du Sud, en Amérique centrale et en Afrique. Dans les villes, le vecteur de la fièvre jaune est le moustique Aedes aegypti qui transmet également les virus de la dengue zika et chikungunya. Cette maladie est plus fréquente chez les hommes et la tranche d'âge la plus touchée est supérieure à quinze ans en raison de la plus grande exposition liée à la pénétration dans les zones sauvages de la zone d'endémie de la fièvre jaune. Un autre groupe à risque est celui des personnes non vaccinées qui vivent à proximité d'environnements sauvages où le virus circule. Selon l'Organisation mondiale de la santé, une dose unique de vaccin contre la fièvre jaune est suffisante pour maintenir une immunité protectrice contre la fièvre jaune pendant toute la vie. Par conséquent, une dose de rappel n'est pas nécessaire. Cette question est difficile à évaluer car il n'y a pas de corrélat sérologique de protection contre la fièvre jaune et la séropositivité est définie avec plusieurs seuils. Bien que des études indiquent que la durée de protection après la vaccination est longue, il existe des preuves considérables dans la littérature que le titre d'anticorps diminue au fil des ans pour atteindre des niveaux considérés comme séronégatifs chez au moins une partie des vaccinés. Cela concerne davantage les personnes vivant dans des zones endémiques qui sont exposées au virus tout au long de leur vie. Pour cette raison, le Brésil a recommandé de revacciner au moins une fois jusqu'à ce que des études supplémentaires soient réalisées. La nécessité d'augmenter la capacité de production de Bio Manguinhos pour répondre à la demande accrue du Brésil et d'autres pays est urgente. La survenue d'épidémies alors que des millions d'individus doivent être vaccinés dans un court laps de temps dépasse la capacité de production et c'est un problème récurrent. Le vaccin actuel a une puissance très élevée bien au-dessus des milliers d'unités internationales recommandées par l'Organisation mondiale de la santé. Mais nous devons générer des preuves supplémentaires que de très faibles doses de particules virales dans le vaccin contre la fièvre jaune sont toujours immunogènes et que leur immunogénicité peut être maintenue pendant au moins dix ans après la vaccination. Cette preuve soutiendra l'augmentation rapide de leur disponibilité par le fractionnement des doses ou d'autres alternatives.