Duración de la inmunidad 10 años después de un estudio de dosis-respuesta con vacuna contra la fiebre amarilla - Estudio complementario

La fiebre amarilla es una enfermedad infecciosa febril aguda transmitida al hombre en ciclo urbano por mosquitos infectados por un arbovirus del género Flavivirus de la familia Flaviviridae. Se registra su ocurrencia en Sudamérica, Centroamérica y África. En las ciudades el vector de la fiebre amarilla es el mosquito Aedes aegypti que también transmite los virus del dengue zika y chikungunya. Esta enfermedad es más frecuente en el sexo masculino y el grupo de edad más afectado es el mayor de quince años debido a la mayor exposición relacionada con la penetración en áreas silvestres de la zona endémica de fiebre amarilla. Otro grupo de riesgo son las personas no vacunadas que viven cerca de ambientes salvajes donde circula el virus. Según la Organización Mundial de la Salud, una dosis única de la vacuna contra la fiebre amarilla es suficiente para mantener la inmunidad protectora contra la fiebre amarilla durante toda la vida, por lo que no se requiere una dosis de refuerzo. Esta pregunta es difícil de evaluar porque no existe un correlato serológico de protección contra la fiebre amarilla y la seropositividad se define con varios puntos de corte. Aunque los estudios indican que la duración de la protección después de la vacunación es larga, existe evidencia considerable en la literatura de que el título de anticuerpos cae con los años alcanzando niveles considerados seronegativos en al menos una parte de los vacunados. Esto es más preocupante para las personas que viven en áreas endémicas que están expuestas al virus durante toda su vida. Por esta razón, Brasil recomendó revacunar al menos una vez hasta que se realicen estudios adicionales. La necesidad de aumentar la capacidad de producción de Bio Manguinhos para satisfacer la mayor demanda de Brasil y otros países es urgente. La ocurrencia de epidemias cuando millones de individuos necesitan ser vacunados en un corto período de tiempo excede la capacidad de producción y este es un problema recurrente. La vacuna actual tiene una potencia muy alta muy por encima de las mil unidades internacionales recomendadas por la Organización Mundial de la Salud. Pero necesitamos generar evidencia adicional de que dosis muy bajas de partículas virales en la vacuna contra la fiebre amarilla siguen siendo inmunogénicas y que su inmunogenicidad se puede mantener durante al menos diez años después de la vacunación. Esta evidencia apoyará el rápido aumento de su disponibilidad por el fraccionamiento de dosis u otras alternativas.