Immunitetens varaktighet 10 år efter en dos-respons-studie med vaccin mot gula febern - kompletterande studie

Gul feber är en akut febril infektionssjukdom som överförs till människans stadscykel av myggor infekterade av ett arbovirus av släktet Flavivirus-familjen Flaviviridae. Dess förekomst registreras i Sydamerika Centralamerika och Afrika. I städer är den gula febervektorn Aedes aegypti-myggan som också överför denguevirus zika och chikungunya. Denna sjukdom är vanligare hos män och den mest drabbade åldersgruppen är över femton år på grund av den större exponeringen relaterad till penetrationen i vilda områden i den endemiska zonen av gula febern. En annan riskgrupp är ovaccinerade människor som bor nära vilda miljöer där viruset cirkulerar. Enligt Världshälsoorganisationen räcker en engångsdos av vaccinet mot gula febern för att upprätthålla skyddande immunitet mot gula febern under en livstid, därför behövs ingen boosterdos. Denna fråga är svår att utvärdera eftersom det inte finns något serologiskt samband av skydd mot gula febern och seropositivitet definieras med flera cut-off-punkter. Även om studier indikerar att skyddstiden efter vaccination är lång, finns det avsevärda bevis i litteraturen för att antikroppstitern sjunker med åren och når nivåer som anses vara seronegativa hos åtminstone en del av de vaccinerade. Detta är mer oroande för människor som bor i endemiska områden som utsätts för viruset under hela sitt liv. Av denna anledning rekommenderade Brasilien revaccination åtminstone en gång tills ytterligare studier gjordes. Behovet av att öka Bio Manguinhos produktionskapacitet för att möta den ökade efterfrågan från Brasilien och andra länder är akut. Förekomsten av epidemier när miljontals individer behöver vaccineras på kort tid överstiger produktionskapaciteten och detta är ett återkommande problem. Det nuvarande vaccinet har en mycket hög styrka långt över de tusen internationella enheter som rekommenderas av Världshälsoorganisationen. Men vi måste generera ytterligare bevis för att mycket låga doser av viruspartiklar i gula febernvaccinet fortfarande är immunogena och att deras immunogenicitet kan bibehållas i minst tio år efter vaccination. Dessa bevis kommer att stödja den snabba ökningen av deras tillgänglighet genom fraktionering av doser eller andra alternativ.