Immuniteitsduur 10 jaar na een dosis-responsonderzoek met vaccin tegen gele koorts - aanvullende studie

Gele koorts is een acute, met koorts gepaard gaande besmettelijke ziekte die op de mens in de stadscyclus wordt overgedragen door muggen die zijn geïnfecteerd met een arbovirus van het geslacht Flavivirus, de familie Flaviviridae. Het voorkomen ervan is geregistreerd in Zuid-Amerika, Midden-Amerika en Afrika. In steden is de vector van gele koorts de Aedes aegypti-mug die ook dengue-virussen zika en chikungunya overdraagt. Deze ziekte komt vaker voor bij mannen en de meest getroffen leeftijdsgroep is ouder dan vijftien jaar vanwege de grotere blootstelling in verband met de penetratie in wilde gebieden van de endemische zone van gele koorts. Een andere risicogroep zijn niet-gevaccineerde mensen die in de buurt van wilde omgevingen wonen waar het virus circuleert. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is een enkele dosis van het gelekoortsvaccin voldoende om een ​​leven lang een beschermende immuniteit tegen gele koorts te behouden. Daarom is een herhalingsdosis niet nodig. Deze vraag is moeilijk te beoordelen omdat er geen serologische correlaat is van bescherming tegen gele koorts en seropositiviteit wordt gedefinieerd met verschillende afkappunten. Hoewel studies aangeven dat de beschermingsduur na vaccinatie lang is, is er in de literatuur aanzienlijk bewijs dat de antilichaamtiter in de loop der jaren daalt en niveaus bereikt die als seronegatief worden beschouwd bij ten minste een deel van de gevaccineerden. Dit is een grotere zorg voor mensen die in endemische gebieden wonen en hun hele leven aan het virus worden blootgesteld. Om deze reden raadde Brazilië aan om in ieder geval één keer te hervaccineren totdat er aanvullende onderzoeken waren gedaan. De noodzaak om de productiecapaciteit van Bio Manguinhos te vergroten om aan de toegenomen vraag uit Brazilië en andere landen te voldoen, is dringend. Het optreden van epidemieën waarbij in korte tijd miljoenen mensen gevaccineerd moeten worden, overschrijdt de productiecapaciteit en dit is een terugkerend probleem. Het huidige vaccin heeft een zeer hoge potentie die ver boven de duizend internationale eenheden ligt die door de Wereldgezondheidsorganisatie worden aanbevolen. Maar we moeten aanvullend bewijs genereren dat zeer lage doses virusdeeltjes in het gelekoortsvaccin nog steeds immunogeen zijn en dat hun immunogeniciteit ten minste tien jaar na vaccinatie behouden kan blijven. Dit bewijs ondersteunt de snelle toename van hun beschikbaarheid door de fractionering van doses of andere alternatieven.