Dauer der Immunität 10 Jahre nach einer Dosis-Wirkungs-Studie mit Gelbfieber-Impfstoff – ergänzende Studie

Gelbfieber ist eine akute fieberhafte Infektionskrankheit, die durch Moskitos, die mit einem Arbovirus der Gattung Flavivirus-Familie Flaviviridae infiziert sind, auf den Menschen übertragen wird. Sein Vorkommen ist in Südamerika, Mittelamerika und Afrika verzeichnet. In Städten ist der Überträger des Gelbfiebers die Mücke Aedes aegypti, die auch die Dengue-Viren Zika und Chikungunya überträgt. Diese Krankheit tritt häufiger bei Männern auf, und die am stärksten betroffene Altersgruppe ist über 15 Jahre aufgrund der größeren Exposition im Zusammenhang mit dem Eindringen in wilde Gebiete der endemischen Zone des Gelbfiebers. Eine weitere Risikogruppe sind ungeimpfte Menschen, die in der Nähe wilder Umgebungen leben, in denen das Virus zirkuliert. Laut der Weltgesundheitsorganisation reicht eine Einzeldosis des Gelbfieberimpfstoffs aus, um lebenslang eine schützende Immunität gegen Gelbfieber aufrechtzuerhalten, daher ist eine Auffrischimpfung nicht erforderlich. Diese Frage ist schwer zu beurteilen, da es kein serologisches Korrelat zum Schutz vor Gelbfieber gibt und die Seropositivität mit mehreren Grenzwerten definiert ist. Obwohl Studien darauf hindeuten, dass die Schutzdauer nach der Impfung lang ist, gibt es in der Literatur erhebliche Hinweise darauf, dass der Antikörpertiter im Laufe der Jahre abfällt und bei mindestens einem Teil der Geimpften Werte erreicht, die als seronegativ angesehen werden. Dies ist von größerer Bedeutung für Menschen, die in Endemiegebieten leben und ihr ganzes Leben lang dem Virus ausgesetzt sind. Aus diesem Grund empfahl Brasilien, die Impfung mindestens einmal zu wiederholen, bis weitere Studien durchgeführt wurden. Die Produktionskapazität von Bio Manguinhos muss dringend erhöht werden, um der gestiegenen Nachfrage aus Brasilien und anderen Ländern gerecht zu werden. Das Auftreten von Epidemien, wenn Millionen von Menschen in kurzer Zeit geimpft werden müssen, übersteigt die Produktionskapazität, und dies ist ein wiederkehrendes Problem. Der derzeitige Impfstoff hat eine sehr hohe Wirksamkeit, die weit über den von der Weltgesundheitsorganisation empfohlenen tausend internationalen Einheiten liegt. Aber wir müssen zusätzliche Beweise dafür generieren, dass sehr niedrige Dosen von Viruspartikeln im Gelbfieberimpfstoff immer noch immunogen sind und dass ihre Immunogenität für mindestens zehn Jahre nach der Impfung aufrechterhalten werden kann. Dieser Nachweis wird die rasche Erhöhung ihrer Verfügbarkeit durch die Fraktionierung von Dosen oder andere Alternativen unterstützen.