Hydrodissection du plexus cervical avec D5W pour le SSPT

Le SSPT est un état de santé mentale débilitant bien connu associé à une exposition antérieure à un traumatisme. Il fait partie de la catégorie des troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress du DSM-5. Les traitements du SSPT impliquent normalement une approche multidisciplinaire. Les traitements de première intention comprennent la psychothérapie et les inhibiteurs de la recapture sérotoninergique. De nombreux patients échouent à la pharmacothérapie et à la psychothérapie. Le bloc ganglionnaire stellaire unilatéral s'est avéré favorable pour le traitement du SSPT dans un ECR récent, basé sur l'attente que le système sympathique cervical est régulé à la hausse de manière neuropathique dans le SSPT. Cependant, l'inclusion de la lidocaïne nécessite la présence d'une équipe d'intervention d'urgence en raison du risque d'injection intravasculaire accidentelle avec convulsions généralisées ou hypotension, et de bloc nerveux laryngé ou phrénique accidentel. L'injection périneurale de nerfs périphériques, de plexi ou de ganglions sympathiques avec du dextrose à 5 % dans de l'eau (D5W) a donné de bons résultats empiriques dans le traitement du trouble de stress post-traumatique. Aucune lidocaïne n'est utilisée, ce qui permet d'éviter le risque de toxicité de la lidocaïne ou tout risque de bloc nerveux. Pour cette raison, les procédures bilatérales sont réalisables, et ces procédures peuvent être effectuées dans n'importe quel cabinet ambulatoire disposant d'une échographie, car la sauvegarde de l'équipe d'urgence n'est pas nécessaire, ce qui rend la procédure facilement accessible. Un bénéfice cumulatif a également été observé. Les effets du BHDCP avec le D5W en tant que traitement autonome du SSPT n'ont pas été formellement évalués. L'objectif principal de cette étude est de déterminer les effets à court terme du BHDCP avec D5W sur l'anxiété et les effets à plus long terme sur la liste de contrôle du trouble de stress post-traumatique pour les civils (PCL-C). Les principales hypothèses sont que le BHDCP avec D5W surpassera un groupe d'attente/de soins habituels à la fois pour la réduction de l'anxiété et l'amélioration du score PCL-5. Une taille d'étude de 120 est prévue, basée sur une analyse de puissance sujette à modification après que les 20 premiers participants aient terminé la période de traitement initiale de 3 mois.