Cervical Plexus Hydrodissection Med D5W för PTSD

PTSD är ett välkänt försvagande psykiskt tillstånd i samband med tidigare traumaexponering. Det är en del av kategorin DSM-5 Trauma and Stressor related disorders. Behandlingar för PTSD involverar normalt ett multidisciplinärt tillvägagångssätt. Första linjens behandlingar inkluderar psykoterapi och serotonerga återupptagshämmare. Många patienter misslyckas med farmakoterapi och psykoterapi. Unilateralt stellate ganglionblock fungerade gynnsamt för behandling av PTSD i en nyligen genomförd RCT, baserat på en förväntan om att det cervikala sympatiska systemet är neuropatiskt uppreglerat vid PTSD. Inkludering av lidokain kräver dock närvaro av ett akutteam på grund av risken för oavsiktlig intravaskulär injektion med generaliserade anfall eller hypotoni, och oavsiktlig larynx- eller phrenisk nervblockad. Perineural injektion av perifera nerver, plexi eller sympatiska ganglier med dextros 5% i vatten (D5W), har empiriskt fungerat bra vid behandling av posttraumatisk stressyndrom. Inget lidokain används, vilket gör det möjligt att undvika lidokaintoxicitetsrisk eller risk för nervblockad. På grund av det är bilaterala procedurer möjliga, och dessa procedurer kan utföras på alla polikliniker med ultraljudstillgänglighet, eftersom backup av akutteam inte är nödvändig, vilket gör proceduren lättillgänglig. En kumulativ fördel har också observerats. Effekterna av BHDCP med D5W som en fristående behandling för PTSD har inte formellt utvärderats. Det primära syftet med denna studie är att fastställa de kortsiktiga effekterna av BHDCP med D5W på ångest och långsiktiga effekter på checklistan för posttraumatiskt stressyndrom för civila (PCL-C). De primära hypoteserna är att BHDCP med D5W kommer att överträffa en väntande/vanlig vårdgrupp i både ångestminskning och PCL-5-poängförbättring. En studiestorlek på 120 är planerad, baserad på effektanalys med förbehåll för modifiering efter att de första 20 deltagarna har slutfört den första 3 månaders behandlingsperioden.