Évaluation de la douleur de l'hypospadias postopératoire

Les scores de douleur postopératoire, tels que mesurés par l'échelle de mesure de la douleur postopératoire des parents, ne seront pas statistiquement différents chez les garçons qui reçoivent des analgésiques opioïdes après l'opération par rapport aux garçons qui n'en reçoivent pas.

Les objectifs à long terme de cette étude sont de comprendre si les conseils et l'éducation pré et postopératoires ainsi que la technique chirurgicale appropriée entraîneront une diminution des prescriptions d'opioïdes après la réparation de l'hypospadias.

Les enfants suspects d'hypospadias seront vus et examinés en clinique et se verront proposer une intervention chirurgicale si nécessaire. Si les familles choisissent la chirurgie, celle-ci sera effectuée par l'un des enquêteurs entre 6 et 12 mois. La technique chirurgicale peut varier selon les investigateurs. Les patients souffrant d'hypospadias sévère peuvent nécessiter plusieurs interventions chirurgicales pour la correction.

Le jour de la chirurgie, les patients seront randomisés pour recevoir l'un des deux régimes d'analgésiques :

1. Acétaminophène (15 mg/kg) q6h et Ibuprofène (10 mg/kg) q6h
2. Acétaminophène toutes les 6 h, ibuprofène toutes les 6 h et oxycodone 0,1 mg/kg toutes les 6 h prn accès douloureux paroxystiques pour 10 doses. Les schémas posologiques à domicile débuteront six heures après la dernière dose hospitalière de chaque médicament. Les familles seront informées du moment où elles peuvent donner des médicaments par voie orale à la maison. Enfin, les familles des deux enfants des deux groupes seront avisées de contacter la clinique ou l'urologue de garde si leurs enfants ressentent des douleurs incontrôlées. Cela peut nécessiter une évaluation en personne ou un ajustement du régime actuel de la douleur. Tout écart par rapport au régime de douleur prescrit sera enregistré pour l'étude.

Les patients seront contactés par téléphone à 1, 3 et 5 jours après l'opération et recevront un questionnaire validé, l'échelle de mesure de la douleur postopératoire des parents, pour quantifier objectivement l'inconfort ressenti par les garçons des deux groupes.