Effet de la gestion anesthésiologique sur les résultats périopératoires en chirurgie de la scoliose (SCOL)

L'étude SCOL est conçue comme une étude observationnelle prospective. Nous surveillerons les patients atteints de scoliose adaptée à TIVA avec surveillance BIS après l'approbation du comité d'éthique de l'hôpital universitaire de Brno et de la faculté de médecine de l'université Masaryk de Brno, en République tchèque. La période d'étude est prévue du 1er septembre 2020 au 31 décembre 2024. L'anesthésie sera maintenue selon le protocole local standardisé pour la chirurgie de la scoliose, y compris la préparation préopératoire et la prémédication. L'anesthésie générale sera réalisée en mode TIVA, associant propofol et rémifentanil avec titrage à la valeur BIS cible. Les potentiels évoqués moteurs seront mesurés et évalués par les membres de l'équipe opératoire en période périopératoire. L'évocation du potentiel évoqué moteur reproductible et la valeur réelle de l'amplitude et de la latence à différents niveaux BIS (40 - 60) seront surveillées. La reproductibilité des potentiels évoqués moteurs (PEM) sera basée sur une pratique orthopédique standardisée, en fonction de l'amplitude, de la latence du PEM. La reproductibilité sera contrôlée dans des phases chirurgicales définies : avant l'incision cutanée aux différents niveaux de BIS, ensuite après l'application de vis, les applications de tige, après la distraction et la dernière avant la suture de la plaie. En même temps, la valeur BIS est enregistrée.

En plus de la reproductibilité MEP, les enquêteurs mesureront l'amplitude et la valeur de latence. Ces paramètres et la valeur réelle du BIS seront surveillés chez chaque patient après la récupération du blocage neuromusculaire (valeur du rapport TOF supérieure à 90 %) pour éliminer l'influence du blocage neuromusculaire sur la surveillance neurophysiologique. En raison de la variabilité individuelle de la latence et de l'amplitude du MEP chez ces patients, la valeur initiale du MEP sera définie comme valeur par défaut (100 %), et les autres valeurs seront exprimées en pourcentage.

D'autres paramètres surveillés dans cette étude seront les pertes sanguines, les dérivés sanguins et les produits de transfusion administrés au patient dans les premières 24 heures après la chirurgie, le temps entre la fin de la chirurgie et l'extubation, les complications neurologiques, le nombre de reprises chirurgicales et une durée totale de hospitalisation.

Le nombre annuel d'opérations de scoliose à l'hôpital universitaire de Brno est d'environ 130 patients. C'est le plus grand centre de chirurgie d'Europe centrale.