Effetto della gestione anestesiologica sull'esito perioperatorio nella chirurgia della scoliosi (SCOL)

Lo studio SCOL è concepito come uno studio osservazionale prospettico. Monitoreremo i pazienti con scoliosi idonei per TIVA con monitoraggio BIS dopo l'approvazione da parte del comitato etico dell'Ospedale Universitario di Brno e della Facoltà di Medicina dell'Università Masaryk di Brno, Repubblica Ceca. Il periodo di studio è previsto dal 1 settembre 2020 al 31 dicembre 2024. L'anestesia verrà mantenuta seguendo il protocollo locale standardizzato per la chirurgia della scoliosi, inclusa la preparazione preoperatoria e la premedicazione. L'anestesia generale verrà eseguita in modalità TIVA, combinando propofol e remifentanil con titolazione al valore BIS target. I potenziali evocati motori saranno misurati e valutati dai membri del team operativo nel perioperatorio. Verranno monitorati l'evocazione di potenziali evocati motori riproducibili e l'effettivo valore di ampiezza e latenza a diversi livelli BIS (40 - 60). La riproducibilità dei potenziali evocati motori (MEP) sarà basata sulla pratica ortopedica standardizzata, secondo l'ampiezza, la latenza del MEP. La riproducibilità sarà monitorata in fasi chirurgiche definite: prima dell'incisione cutanea ai diversi livelli BIS, successivamente dopo l'applicazione della vite, delle aste, dopo la distrazione e l'ultima prima della sutura della ferita. Allo stesso tempo, viene registrato il valore BIS.

Oltre alla riproducibilità MEP, gli investigatori misureranno l'ampiezza e il valore di latenza. Questi parametri e il valore BIS effettivo saranno monitorati in ciascun paziente dopo il recupero dal blocco neuromuscolare (valore del rapporto TOF superiore al 90%) per eliminare l'influenza del blocco neuromuscolare sul monitoraggio neurofisiologico. A causa della variabilità individuale della latenza e dell'ampiezza del MEP in questi pazienti, il valore MEP iniziale verrà impostato come predefinito (100%) e gli altri valori verranno espressi in percentuale.

Altri parametri monitorati in questo studio saranno la perdita di sangue, gli emoderivati ​​e i prodotti trasfusionali somministrati al paziente nelle prime 24 ore dopo l'intervento, il tempo che intercorre tra la fine dell'intervento e l'estubazione, le complicanze neurologiche, il numero di revisioni chirurgiche e la durata totale del ricovero.

Il numero annuale di operazioni di scoliosi presso l'ospedale universitario di Brno è di circa 130 pazienti. È il più grande centro di chirurgia dell'Europa centrale.