Efecto del manejo anestesiológico sobre el resultado perioperatorio en la cirugía de escoliosis (SCOL)

El estudio SCOL está diseñado como un estudio observacional prospectivo. Supervisaremos a los pacientes con escoliosis aptos para TIVA con monitorización BIS después de la aprobación del comité ético del Hospital Universitario de Brno y la Facultad de Medicina de la Universidad de Masaryk en Brno, República Checa. El período de estudio está previsto desde el 1 de septiembre de 2020 hasta el 31 de diciembre de 2024. La anestesia se mantendrá siguiendo el protocolo local estandarizado para cirugía de escoliosis, incluyendo preparación preoperatoria y premedicación. La anestesia general se realizará en modo TIVA, combinando propofol y remifentanilo con titulación al valor de BIS objetivo. Los potenciales evocados motores serán medidos y evaluados por miembros del equipo operativo perioperatoriamente. Se monitoreará la evocación del potencial evocado motor reproducible y el valor real de amplitud y latencia en diferentes niveles de BIS (40 - 60). La reproducibilidad de los potenciales evocados motores (MEP) se basará en la práctica ortopédica estandarizada, de acuerdo con la amplitud, la latencia del MEP. La reproducibilidad será monitoreada en fases definidas de la cirugía: antes de la incisión de la piel en los diferentes niveles del BIS, luego de la aplicación de tornillos, aplicaciones de varillas, después de la distracción y la última antes de la sutura de la herida. Al mismo tiempo, se registra el valor BIS.

Además de la reproducibilidad MEP, los investigadores medirán el valor de amplitud y latencia. Estos parámetros y el valor BIS real se controlarán en cada paciente después de la recuperación del bloqueo neuromuscular (valor de relación TOF superior al 90 %) para eliminar la influencia del bloqueo neuromuscular en la monitorización neurofisiológica. Debido a la variabilidad individual en la latencia y amplitud de MEP en estos pacientes, el valor inicial de MEP se establecerá como predeterminado (100 %) y los demás valores se expresarán como un porcentaje.

Otros parámetros monitoreados en este estudio serán la pérdida de sangre, hemoderivados y productos de transfusión administrados al paciente en las primeras 24 horas después de la cirugía, el tiempo entre el final de la cirugía y la extubación, complicaciones neurológicas, número de revisiones quirúrgicas y una duración total de hospitalización.

El número anual de operaciones de escoliosis en el hospital universitario de Brno es de alrededor de 130 pacientes. Es el centro de cirugía más grande de Europa Central.