Anesthesiologisch beheerseffect op perioperatieve uitkomst bij scoliosechirurgie (SCOL)

De SCOL-studie is opgezet als een prospectieve observationele studie. We zullen patiënten met scoliose die geschikt zijn voor TIVA monitoren met BIS-monitoring na goedkeuring door de ethische commissie van het Universitair Ziekenhuis van Brno en de Faculteit der Geneeskunde van de Masaryk Universiteit in Brno, Tsjechië. De studieperiode is gepland van 1 september 2020 tot en met 31 december 2024. De anesthesie zal worden gehandhaafd volgens het gestandaardiseerde lokale protocol voor scoliosechirurgie, inclusief preoperatieve voorbereiding en premedicatie. Algemene anesthesie wordt uitgevoerd in de TIVA-modus, waarbij propofol en remifentanil worden gecombineerd met titratie tot de beoogde BIS-waarde. Motor evoked potentials zullen perioperatief worden gemeten en geëvalueerd door leden van het operatieteam. De evocatie van reproduceerbare motor evoked potential en de werkelijke waarde van amplitude en latentie op verschillende BIS-niveaus (40 - 60) zullen worden gecontroleerd. Motor evoked potentials (MEP) reproduceerbaarheid zal gebaseerd zijn op gestandaardiseerde orthopedische praktijk, volgens de amplitude, latentie van de MEP. De reproduceerbaarheid zal worden gecontroleerd in gedefinieerde operatiefasen: vóór huidincisie op de verschillende BIS-niveaus, vervolgens na het aanbrengen van de schroef, het aanbrengen van de staafjes, na de distractie en de laatste fase vóór het hechten van de wond. Tegelijkertijd wordt de BIS-waarde geregistreerd.

Naast de MEP-reproduceerbaarheid zullen onderzoekers de amplitude en latentiewaarde meten. Deze parameters en de werkelijke BIS-waarde zullen bij elke patiënt worden gecontroleerd na herstel van de neuromusculaire blokkade (TOF-ratiowaarde boven 90%) om de invloed van de neuromusculaire blokkade op de neurofysiologische monitoring te elimineren. Vanwege individuele variabiliteit in de MEP-latentie en -amplitude bij deze patiënten, wordt de initiële MEP-waarde ingesteld als standaard (100%) en worden andere waarden uitgedrukt als een percentage.

Andere bewaakte parameters in dit onderzoek zijn bloedverlies, bloedderivaten en transfusieproducten die aan de patiënt worden toegediend in de eerste 24 uur na de operatie, de tijd tussen het einde van de operatie en extubatie, neurologische complicaties, het aantal chirurgische revisies en de totale duur van de operatie. ziekenhuisopname.

Het jaarlijkse aantal scolioseoperaties in het Universitair Ziekenhuis Brno ligt rond de 130 patiënten. Het is het grootste operatiecentrum in Midden-Europa.