Approche-évitement, cadre informatique pour prédire le résultat de la thérapie comportementale (AAC-BeT) (AAC-BeT)

La dépression et les troubles anxieux figurent parmi les dix principales causes d'années vécues avec une incapacité. Moins de 50 % des patients bénéficient d'améliorations durables par rapport aux traitements de référence actuels. Deux interventions comportementales de référence comprennent l'activation comportementale, axée sur l'amélioration du comportement d'approche vers des activités significatives, et la thérapie basée sur l'exposition, axée sur la diminution de l'évitement et la remise en question des attentes négatives. Bien que ces interventions aient des cibles de traitement divergentes, il existe peu de connaissances pour déterminer les stratégies à utiliser dans les cas fréquents d'anxiété et de dépression comorbides. Les paradigmes de prise de décision d'approche-évitement se concentrent sur l'évaluation des réponses face aux récompenses et aux menaces potentielles, en exploitant les processus importants à la fois pour l'anxiété et la dépression ainsi que pour l'activation comportementale et la thérapie basée sur l'exposition.

Pour cette étude, les chercheurs recruteront des personnes signalant à la fois des symptômes d'anxiété et de dépression et les répartiront au hasard dans l'une des trois interventions différentes : (1) activation comportementale, (2) thérapie basée sur l'exposition et une approche thérapeutique non spécifique (3) thérapie de soutien . Les participants effectueront des évaluations cliniques, d'auto-évaluation, comportementales et fonctionnelles par imagerie par résonance magnétique (IRMf) avant et après la thérapie. Les enquêteurs utiliseront une approche informatique pour modéliser les facteurs qui peuvent influencer le comportement d'une personne lors de la prise de décision d'évitement d'approche, y compris les incitations à éviter la menace par rapport à la récompense d'approche et la confiance par rapport à l'incertitude dans ses décisions.

Ce projet atteindra les objectifs suivants (1) Déterminer comment les changements dans les réponses cérébrales et comportementales pendant le conflit approche-évitement sont liés aux changements dans les symptômes de santé mentale avec les différentes approches thérapeutiques, (2) Déterminer dans quelle mesure les réponses cérébrales et comportementales de base pendant le conflit approche-évitement prédit la réponse aux différentes approches thérapeutiques, au-delà de l'influence des données démographiques et de la gravité des symptômes de base. De plus, en incluant des prises de sang périphérique et des mesures du volume de matière grâce, le projet atteindra également les objectifs suivants : (1) déterminer si les mesures des métabolites de la kynrénine peuvent être bénéfiques en tant que biomarqueur de la réponse au traitement et (2) déterminer s'il existe une association entre la modification des métabolites de la kynurénine et les modifications du volume de matière grise avec le traitement.

Les résultats permettront de mieux comprendre comment différentes approches de psychothérapie (activation comportementale, thérapie basée sur l'exposition) peuvent avoir un impact sur les réponses et les décisions cérébrales face à une récompense potentielle par rapport à une menace et une approche par rapport à des pulsions d'évitement. De plus, les résultats auront des implications importantes concernant le potentiel d'une approche plus personnalisée de la psychothérapie, améliorant la connaissance des types de stratégies thérapeutiques qui peuvent être les plus bénéfiques pour quels individus.