Unikanie podejścia, ramy obliczeniowe do przewidywania wyników terapii behawioralnej (AAC-BeT) (AAC-BeT)

Depresja i zaburzenia lękowe znajdują się w pierwszej dziesiątce przyczyn lat przeżytych z niepełnosprawnością. Mniej niż 50% pacjentów odczuwa długotrwałą poprawę w porównaniu z obecnymi złotymi standardami leczenia. Dwie interwencje behawioralne o złotym standardzie obejmują aktywację behawioralną, skupioną na wzmacnianiu podejścia do znaczących działań, oraz terapię opartą na ekspozycji, skoncentrowaną na zmniejszaniu unikania i kwestionowaniu negatywnych oczekiwań. Chociaż te interwencje mają rozbieżne cele terapeutyczne, wiedza na temat strategii, które należy zastosować w przypadku częstego współwystępowania lęku i depresji, jest niewielka. Paradygmaty podejmowania decyzji polegające na unikaniu podejścia koncentrują się na ocenie reakcji w obliczu potencjalnych nagród i zagrożeń, wykorzystując procesy ważne zarówno dla lęku i depresji, jak i aktywację behawioralną i terapię opartą na ekspozycji.

Na potrzeby tego badania badacze zrekrutują osoby zgłaszające zarówno objawy lęku, jak i depresji i losowo przydzielą je do jednej z trzech różnych interwencji: (1) aktywacja behawioralna, (2) terapia oparta na ekspozycji i niespecyficzne podejście do terapii (3) terapia wspomagająca . Uczestnicy przeprowadzą oceny kliniczne, samoopisowe, behawioralne i funkcjonalne obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (fMRI) przed i po terapii. Śledczy zastosują podejście obliczeniowe do modelowania czynników, które mogą wpływać na zachowanie danej osoby podczas podejmowania decyzji o unikaniu zbliżania się, w tym dążenia do uniknięcia zagrożenia w porównaniu z nagrodą za podejście oraz pewność w porównaniu z niepewnością w podejmowanych decyzjach.

Ten projekt osiągnie następujące cele: (1) Określenie, w jaki sposób zmiany w mózgu i reakcjach behawioralnych podczas konfliktu podejście-unikanie odnoszą się do zmian objawów zdrowia psychicznego przy różnych podejściach terapeutycznych, (2) Określenie stopnia, w jakim podstawowe reakcje mózgu i zachowanie podczas konflikt podejście-unikanie przewiduje odpowiedź na różne podejścia terapeutyczne, niezależnie od wpływu danych demograficznych i wyjściowego nasilenia objawów. Ponadto, włączając pobieranie krwi obwodowej i pomiary objętości materii łaski, projekt pozwoli również osiągnąć następujące cele: (1) Ustalenie, czy obwodowe pomiary metabolitów kynreniny mogą być korzystne jako biomarker odpowiedzi na leczenie oraz (2) Określenie, czy istnieje związek między zmianą metabolitów kinureniny a zmianami objętości istoty szarej z leczeniem.

Wyniki pozwolą lepiej zrozumieć, w jaki sposób różne podejścia psychoterapeutyczne (aktywacja behawioralna, terapia oparta na ekspozycji) mogą wpływać na reakcje i decyzje mózgu w obliczu potencjalnej nagrody lub zagrożenia oraz dążenia do podejścia lub unikania. Ponadto wyniki będą miały istotne implikacje dotyczące możliwości bardziej spersonalizowanego podejścia do psychoterapii, poszerzając wiedzę o tym, jakie typy strategii terapeutycznych mogą być najbardziej korzystne dla poszczególnych osób.