Přístup-vyhýbání se, výpočetní rámec pro predikci výsledku behaviorální terapie (AAC-BeT) (AAC-BeT)

Deprese a úzkostné poruchy patří mezi deset hlavních příčin let prožitých s postižením. Méně než 50 % pacientů zažívá dlouhotrvající zlepšení oproti současným zlatým standardům léčby. Dvě behaviorální intervence zlatého standardu zahrnují behaviorální aktivaci, zaměřenou na posílení přístupového chování ke smysluplným činnostem, a terapii založenou na expozici, zaměřenou na snížení vyhýbání se a zpochybnění negativních očekávání. Zatímco tyto intervence mají odlišné léčebné cíle, existuje jen málo znalostí, které by informovaly o tom, jaké strategie by měly být použity v častých případech komorbidní úzkosti a deprese. Rozhodovací paradigmata vyhýbání se přístupu se zaměřují na hodnocení reakcí, když čelíme potenciálním odměnám a hrozbám, napojení na procesy důležité pro úzkost a depresi, stejně jako na behaviorální aktivaci a terapii založenou na expozici.

Pro tuto studii vyšetřovatelé přijmou jedince vykazující symptomy úzkosti i deprese a randomizují je do jedné ze tří různých intervencí: (1) behaviorální aktivace, (2) terapie založená na expozici a nespecifický terapeutický přístup (3) podpůrná terapie . Účastníci před a po terapii dokončí klinické, self-report, behaviorální a funkční vyšetření magnetickou rezonancí (fMRI). Vyšetřovatelé použijí výpočetní přístup k modelování faktorů, které mohou ovlivnit chování člověka během rozhodování o vyhýbání se přístupu, včetně snahy vyhnout se hrozbě versus odměna za přístup a důvěra versus nejistota ve svých rozhodnutích.

Tento projekt splní následující cíle (1) zjistit, jak změny v reakcích mozku a chování během konfliktu přístupu a vyhýbání se souvisí se změnami symptomů duševního zdraví s různými terapeutickými přístupy, (2) určit míru, do jaké základní reakce mozku a chování během Konflikt přístup-vyhýbání se předpovídá reakci na různé terapeutické přístupy, nad a mimo vliv demografie a základní závažnosti symptomů. Kromě toho, zahrnutím odběrů periferní krve a měření objemu milosti, projekt také splní následující cíle: (1) určit, zda měření metabolitů kynreninu periferně může být přínosné jako biomarker odpovědi na léčbu, a (2) určit, zda existuje souvislost mezi změnou metabolitů kynureninu a změnami objemu šedé hmoty s léčbou.

Výsledky posílí pochopení toho, jak různé přístupy psychoterapie (aktivace chování, terapie založená na expozici) mohou ovlivnit reakce a rozhodnutí mozku, když čelí potenciální odměně versus hrozbě a přístup versus vyhýbání se. Kromě toho budou mít výsledky důležité důsledky týkající se potenciálu pro více personalizovaný přístup k psychoterapii, čímž se posílí znalosti o tom, jaké typy terapeutických strategií mohou být pro které jedince nejpřínosnější.