Подход-избегание, вычислительная основа для прогнозирования результатов поведенческой терапии (AAC-BeT) (AAC-BeT)

Депрессия и тревожные расстройства входят в первую десятку причин инвалидности. Менее 50% пациентов испытывают длительные улучшения при лечении по сравнению с текущими золотыми стандартами. Два «золотых стандарта» поведенческих вмешательств включают поведенческую активацию, направленную на улучшение подхода к значимым действиям, и терапию, основанную на воздействии, направленную на уменьшение избегания и преодоление негативных ожиданий. Несмотря на то, что эти вмешательства имеют разные терапевтические цели, мало информации, чтобы сообщить, какие стратегии следует использовать в частых случаях коморбидной тревоги и депрессии. Парадигмы принятия решений «сближение-избегание» сосредоточены на оценке реакции при столкновении с потенциальными наградами и угрозами, задействовании процессов, важных как для тревоги, так и для депрессии, а также поведенческой активации и терапии, основанной на воздействии.

Для этого исследования исследователи будут набирать людей, сообщающих о симптомах тревоги и депрессии, и рандомизировать их для одного из трех различных вмешательств: (1) поведенческая активация, (2) терапия, основанная на воздействии, и неспецифический терапевтический подход (3) поддерживающая терапия. . Участники пройдут клинические, самоотчетные, поведенческие и функциональные оценки магнитно-резонансной томографии (фМРТ) до и после терапии. Исследователи будут использовать вычислительный подход к моделированию факторов, которые могут влиять на поведение во время принятия решений о приближении-избегании, включая стремление избегать угрозы в сравнении с вознаграждением в подходе и уверенностью в своих решениях в сравнении с неуверенностью.

Этот проект преследует следующие цели: (1) определить, как изменения в мозге и поведенческих реакциях во время конфликта подхода-избегания соотносятся с изменениями симптомов психического здоровья при различных терапевтических подходах, (2) определить степень, в которой исходные мозговые и поведенческие реакции во время Конфликт подход-избегание предсказывает реакцию на различные подходы к терапии, помимо влияния демографических данных и исходной тяжести симптомов. Кроме того, за счет включения заборов периферической крови и измерения объема выделенного вещества проект также достигнет следующих целей: (1) определить, могут ли измерения метаболитов кинренина на периферии быть полезными в качестве биомаркеров ответа на лечение, и (2) определить, есть ли связь между изменением метаболитов кинуренина и изменениями объема серого вещества при лечении.

Результаты улучшат понимание того, как различные подходы к психотерапии (поведенческая активация, терапия, основанная на воздействии) могут влиять на реакции мозга и решения, когда они сталкиваются с потенциальным вознаграждением по сравнению с угрозой и стремлением по сравнению с избеганием. Кроме того, результаты будут иметь важное значение, касающееся возможности более персонализированного подхода к психотерапии, расширения знаний о том, какие типы терапевтических стратегий могут быть наиболее полезными для конкретных людей.