Enfoque-Evitación, marco computacional para predecir el resultado de la terapia conductual (AAC-BeT) (AAC-BeT)

Los trastornos de depresión y ansiedad se encuentran entre las diez principales causas de años vividos con discapacidad. Menos del 50 % de los pacientes experimentan mejoras duraderas en los tratamientos de referencia actuales. Dos intervenciones conductuales estándar de oro incluyen la activación conductual, centrada en mejorar el comportamiento de enfoque hacia actividades significativas, y la terapia basada en la exposición, centrada en disminuir la evitación y desafiar las expectativas negativas. Si bien estas intervenciones tienen objetivos de tratamiento divergentes, hay poco conocimiento para informar qué estrategias deben usarse en el caso frecuente de ansiedad y depresión comórbidas. Los paradigmas de toma de decisiones de acercamiento y evitación se centran en evaluar las respuestas cuando se enfrentan a posibles recompensas y amenazas, aprovechando los procesos importantes tanto para la ansiedad como para la depresión, así como la activación conductual y la terapia basada en la exposición.

Para este estudio, los investigadores reclutarán personas que informen síntomas de ansiedad y depresión y las asignarán al azar a una de tres intervenciones diferentes: (1) activación conductual, (2) terapia basada en la exposición y un enfoque de terapia no específica (3) terapia de apoyo . Los participantes completarán evaluaciones clínicas, de autoinforme, conductuales y de resonancia magnética funcional (fMRI) antes y después de la terapia. Los investigadores utilizarán un enfoque computacional para modelar los factores que pueden influir en el comportamiento de una persona durante la toma de decisiones de aproximación y evitación, incluidos los impulsos para evitar la amenaza frente a la recompensa de la aproximación y la confianza frente a la incertidumbre en las decisiones propias.

Este proyecto logrará los siguientes objetivos (1) Determinar cómo los cambios en las respuestas cerebrales y conductuales durante el conflicto de acercamiento-evitación se relacionan con los cambios en los síntomas de salud mental con los diferentes enfoques terapéuticos, (2) Determinar el grado en que las respuestas cerebrales y conductuales de referencia durante El conflicto de enfoque-evitación predice la respuesta a los diferentes enfoques de terapia, más allá de la influencia de la demografía y la gravedad de los síntomas de referencia. Además, al incluir extracciones de sangre periférica y medidas del volumen de materia grácil, el proyecto también logrará los siguientes objetivos: (1) Determinar si las medidas periféricas de metabolitos de quinrenina pueden ser beneficiosas como biomarcadores de la respuesta al tratamiento y (2) determinar si hay una asociación entre el cambio en los metabolitos de quinurenina y los cambios en el volumen de materia gris con el tratamiento.

Los resultados mejorarán la comprensión de cómo los diferentes enfoques de la psicoterapia (activación conductual, terapia basada en la exposición) pueden afectar las respuestas y decisiones cerebrales cuando se enfrentan a posibles impulsos de recompensa frente a amenaza y de enfoque frente a evitación. Además, los resultados tendrán implicaciones importantes con respecto al potencial de un enfoque más personalizado de la psicoterapia, mejorando el conocimiento de qué tipos de estrategias de terapia pueden ser más beneficiosas para qué individuos.