Approach-Avoidance, Computational Framework for Predicting Behavioral Therapy Outcome (AAC-BeT) (AAC-BeT)

Depression och ångest rankas bland de tio främsta orsakerna till år med funktionshinder. Mindre än 50 % av patienterna upplever långvariga förbättringar av nuvarande guldstandardbehandlingar. Två guldstandard beteendeinterventioner inkluderar beteendeaktivering, fokuserad på att förbättra förhållningssättbeteendet mot meningsfulla aktiviteter, och exponeringsbaserad terapi, fokuserad på att minska undvikandet och utmana negativa förväntningar. Även om dessa interventioner har divergerande behandlingsmål, finns det lite kunskap för att informera om vilka strategier som bör användas i de frekventa fallen av komorbid ångest och depression. Tillvägagångssätt-undvikande beslutsfattande paradigm fokuserar på att bedöma svar när de ställs inför potentiella belöningar och hot, utnyttja processer som är viktiga för både ångest och depression samt beteendeaktivering och exponeringsbaserad terapi.

För denna studie kommer utredarna att rekrytera individer som rapporterar både ångest- och depressionssymtom och randomisera dem till en av tre olika interventioner: (1) beteendeaktivering, (2) exponeringsbaserad terapi och en icke-specifik terapimetod (3) stödjande terapi . Deltagarna kommer att genomföra kliniska, självrapporterande, beteendemässiga och funktionella magnetresonanstomografi (fMRI) bedömningar före och efter terapi. Utredarna kommer att använda ett beräkningsmässigt tillvägagångssätt för att modellera faktorer som kan påverka ens beteende under beslutsfattande för strategi-undvikande, inklusive drivkrafter för att undvika hot-versus-belöning och förtroende kontra osäkerhet i ens beslut.

Detta projekt kommer att uppnå följande syften (1) Bestämma hur förändringar i hjärnan och beteenderesponser under konflikter om hur man undviker tillvägagångssätt relaterar till förändringar i psykiska hälsosymptom med de olika terapimetoderna, (2) Bestäm i vilken grad baslinjesvar från hjärnan och beteenden under tillvägagångssätt-undvikande konflikter förutsäger svar på de olika terapimetoderna, utöver inverkan av demografi och baslinjesymptomallvarlighet. Dessutom, genom att inkludera perifera blodtappningar och mätningar av nådämnesvolym, kommer projektet också att uppnå följande mål: (1) avgöra om kynreninmetaboliter mäter perifert kan vara fördelaktiga som en biomarkör för behandlingssvar och (2) avgöra om det finns ett samband mellan förändringar i kynureninmetaboliter och förändringar i grå substansvolym med behandling.

Resultaten kommer att öka förståelsen för hur olika psykoterapimetoder (beteendeaktivering, exponeringsbaserad terapi) kan påverka hjärnans reaktioner och beslut när de står inför potentiell belöning kontra hot och strategi kontra undvikande. Dessutom kommer resultaten att ha viktiga implikationer angående potentialen för ett mer personligt förhållningssätt till psykoterapi, vilket ökar kunskapen om vilka typer av terapistrategier som kan vara mest fördelaktiga för vilka individer.