Approach-Avoidance, Computational Framework for Predicting Behavioral Therapy Outcome (AAC-BeT) (AAC-BeT)

Depressionen und Angststörungen gehören zu den Top-Ten-Ursachen für Jahre mit Behinderung. Weniger als 50 % der Patienten erfahren langanhaltende Verbesserungen gegenüber aktuellen Goldstandard-Behandlungen. Zwei Goldstandard-Verhaltensinterventionen sind die Verhaltensaktivierung, die sich auf die Verbesserung des Annäherungsverhaltens an sinnvolle Aktivitäten konzentriert, und die konfrontationsbasierte Therapie, die sich auf die Verringerung der Vermeidung und das Herausfordern negativer Erwartungen konzentriert. Obwohl diese Interventionen unterschiedliche Behandlungsziele haben, gibt es wenig Wissen darüber, welche Strategien im häufigen Fall von komorbider Angst und Depression angewendet werden sollten. Annäherungsvermeidungs-Entscheidungsparadigmen konzentrieren sich auf die Bewertung von Reaktionen, wenn sie mit potenziellen Belohnungen und Bedrohungen konfrontiert werden, und nutzen Prozesse, die sowohl für Angstzustände als auch für Depressionen wichtig sind, sowie Verhaltensaktivierung und konfrontationsbasierte Therapie.

Für diese Studie rekrutieren die Forscher Personen, die sowohl Angst- als auch Depressionssymptome melden, und ordnen sie randomisiert einer von drei verschiedenen Interventionen zu: (1) Verhaltensaktivierung, (2) auf Exposition basierende Therapie und ein unspezifischer Therapieansatz (3) unterstützende Therapie . Die Teilnehmer werden vor und nach der Therapie klinische, Selbstberichts-, Verhaltens- und funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT)-Bewertungen durchführen. Die Ermittler werden einen rechnergestützten Ansatz verwenden, um Faktoren zu modellieren, die das eigene Verhalten während der Entscheidungsfindung bei der Annäherungsvermeidung beeinflussen können, einschließlich des Strebens, Bedrohungen zu vermeiden, gegenüber Annäherungsbelohnungen und Vertrauen gegenüber Ungewissheit bei den eigenen Entscheidungen.

Dieses Projekt wird die folgenden Ziele erreichen (1) Bestimmen, wie Änderungen in den Gehirn- und Verhaltensreaktionen während des Annäherungs-Vermeidungs-Konflikts mit Änderungen der psychischen Gesundheitssymptome bei den verschiedenen Therapieansätzen zusammenhängen, (2) Bestimmen des Ausmaßes, in dem die grundlegenden Gehirn- und Verhaltensreaktionen während Ansatz-Vermeidungs-Konflikte prognostizieren das Ansprechen auf die verschiedenen Therapieansätze, über und über den Einfluss der Demografie und der Schwere der Ausgangssymptome hinaus. Darüber hinaus wird das Projekt durch Einbeziehung von peripheren Blutentnahmen und Messungen des Grace-Matter-Volumens auch die folgenden Ziele erreichen: (1) Bestimmung, ob peripher gemessene Kynrenin-Metaboliten als Biomarker für das Ansprechen auf die Behandlung nützlich sein können, und (2) Bestimmung, ob dies der Fall ist eine Assoziation zwischen Veränderungen der Kynurenin-Metaboliten und Veränderungen des Volumens der grauen Substanz mit der Behandlung.

Die Ergebnisse werden das Verständnis dafür verbessern, wie verschiedene Psychotherapieansätze (Verhaltensaktivierung, konfrontationsbasierte Therapie) die Gehirnreaktionen und -entscheidungen beeinflussen können, wenn sie mit potenzieller Belohnung gegenüber Bedrohung und Annäherungs- gegenüber Vermeidungstrieben konfrontiert sind. Darüber hinaus werden die Ergebnisse wichtige Auswirkungen auf das Potenzial für einen personalisierteren Ansatz der Psychotherapie haben und das Wissen darüber erweitern, welche Arten von Therapiestrategien für welche Personen am vorteilhaftesten sind.