Approach-Avoidance, Computational Framework for Predicting Behavioral Therapy Outcome (AAC-BeT) (AAC-BeT)

Depression og angstlidelser er blandt de ti største årsager til år levet med handicap. Mindre end 50 % af patienterne oplever langvarige forbedringer af nuværende guldstandardbehandlinger. To guldstandard adfærdsinterventioner inkluderer adfærdsaktivering, fokuseret på at forbedre tilgangsadfærd i retning af meningsfulde aktiviteter, og eksponeringsbaseret terapi, fokuseret på at mindske undgåelse og udfordre negative forventninger. Selvom disse interventioner har divergerende behandlingsmål, er der ringe viden til at informere om, hvilke strategier der bør anvendes i det hyppige tilfælde af komorbid angst og depression. Beslutningsparadigmer for tilgangs-undgåelse fokuserer på at vurdere reaktioner, når de står over for potentielle belønninger og trusler, ved at udnytte processer, der er vigtige for både angst og depression, såvel som adfærdsaktivering og eksponeringsbaseret terapi.

Til denne undersøgelse vil efterforskere rekruttere personer, der rapporterer både angst- og depressionssymptomer og randomisere dem til en af ​​tre forskellige interventioner: (1) adfærdsaktivering, (2) eksponeringsbaseret terapi og en ikke-specifik terapitilgang (3) støttende terapi . Deltagerne vil gennemføre kliniske, selvrapporterende, adfærdsmæssige og funktionelle magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) vurderinger før og efter terapi. Efterforskere vil bruge en beregningsmæssig tilgang til at modellere faktorer, der kan påvirke ens adfærd under beslutningstagning om tilgang-undgåelse, herunder drev til at undgå trussel versus tilgang belønning og tillid versus usikkerhed i ens beslutninger.

Dette projekt vil opnå følgende mål (1) Bestemme, hvordan ændringer i hjerne- og adfærdsreaktioner under tilgang-undgåelseskonflikt relaterer sig til ændringer i mentale helbredssymptomer med de forskellige terapitilgange, (2) Bestem i hvilken grad baseline-hjerne- og adfærdsreaktioner under tilgang-undgåelseskonflikt forudsiger respons på de forskellige terapitilgange, ud over indflydelsen af ​​demografi og basislinjesymptomernes sværhedsgrad. Ved at inkludere perifere blodudtagninger og målinger af nådestofvolumen vil projektet desuden også opnå følgende mål: (1) Bestem, om kynreninmetabolitter målinger perifert kan være gavnlige som en biomarkør for behandlingsrespons og (2) afgør, om der er en sammenhæng mellem ændring i kynureninmetabolitter og ændringer i gråstofvolumen med behandling.

Resultaterne vil øge forståelsen af, hvordan forskellige psykoterapitilgange (adfærdsaktivering, eksponeringsbaseret terapi) kan påvirke hjernens reaktioner og beslutninger, når de står over for potentiel belønning versus trussel og tilgang versus undgåelsesdrift. Derudover vil resultater have vigtige implikationer vedrørende potentialet for en mere personlig tilgang til psykoterapi, hvilket øger viden om, hvilke typer terapistrategier der kan være mest gavnlige for hvilke individer.