Abordagem-Evitação, Estrutura Computacional para Prever o Resultado da Terapia Comportamental (AAC-BeT) (AAC-BeT)

A depressão e os transtornos de ansiedade estão entre as dez principais causas de anos vividos com incapacidade. Menos de 50% dos pacientes experimentam melhorias duradouras com os tratamentos padrão-ouro atuais. Duas intervenções comportamentais padrão-ouro incluem a ativação comportamental, focada em melhorar o comportamento de abordagem em relação a atividades significativas, e a terapia baseada na exposição, focada em diminuir a evitação e desafiar as expectativas negativas. Embora essas intervenções tenham alvos de tratamento divergentes, há pouco conhecimento para informar quais estratégias devem ser usadas no caso frequente de ansiedade e depressão comórbidas. Os paradigmas de tomada de decisão de prevenção de abordagem concentram-se na avaliação de respostas quando confrontados com recompensas e ameaças potenciais, explorando processos importantes tanto para ansiedade quanto para depressão, bem como ativação comportamental e terapia baseada em exposição.

Para este estudo, os investigadores recrutarão indivíduos que relatam sintomas de ansiedade e depressão e os randomizarão para uma das três intervenções diferentes: (1) ativação comportamental, (2) terapia baseada em exposição e uma abordagem de terapia não específica (3) terapia de suporte . Os participantes completarão avaliações clínicas, de autorrelato, comportamentais e de ressonância magnética funcional (fMRI) antes e depois da terapia. Os investigadores usarão uma abordagem computacional para modelar fatores que podem influenciar o comportamento de alguém durante a tomada de decisão de evitar a abordagem, incluindo impulsos para evitar a ameaça versus recompensa da abordagem e confiança versus incerteza nas decisões de alguém.

Este projeto alcançará os seguintes objetivos (1) Determinar como as mudanças nas respostas cerebrais e comportamentais durante o conflito de abordagem e evitação se relacionam com as mudanças nos sintomas de saúde mental com as diferentes abordagens terapêuticas, (2) Determinar o grau em que as respostas cerebrais e comportamentais básicas durante o conflito abordagem-evitação prediz a resposta às diferentes abordagens terapêuticas, acima e além da influência da demografia e da gravidade dos sintomas basais. Além disso, ao incluir coletas de sangue periférico e medidas de volume de matéria de graça, o projeto também atingirá os seguintes objetivos: (1) determinar se as medidas periféricas de metabólitos de quirenina podem ser benéficas como um biomarcador de resposta ao tratamento e (2) determinar se há uma associação entre alteração nos metabólitos da quinurenina e alterações no volume da substância cinzenta com o tratamento.

Os resultados irão melhorar a compreensão de como diferentes abordagens psicoterapêuticas (ativação comportamental, terapia baseada em exposição) podem impactar as respostas e decisões do cérebro quando se depara com potenciais recompensas versus ameaças e abordagens versus impulsos de evitação. Além disso, os resultados terão implicações importantes sobre o potencial para uma abordagem mais personalizada da psicoterapia, aumentando o conhecimento de quais tipos de estratégias de terapia podem ser mais benéficas para quais indivíduos.