Indice de masse corporelle et score de risque de mortalité lié à la chirurgie de l'obésité dans les complications périopératoires de la sleeve gastrectomie laparoscopique

Le terme obésité est défini comme un indice de masse corporelle (IMC) de 30 et plus, et l'obésité morbide est considérée comme un IMC supérieur à 40 (1). Son incidence dans la population générale est d'environ 20 % selon l'Organisation pour les données de coopération économique. et de développement (OCDE) et, malheureusement, elle augmente dans le monde entier (2). L'obésité ne doit pas être considérée comme un trouble unique car elle est liée à de nombreux troubles comme l'hypertension, le diabète, l'apnée obstructive du sommeil, les maladies cardiovasculaires et un risque accru de tumeurs malignes (1). Pendant des années, les gens ont lutté contre l'obésité avec des problèmes métaboliques et physiques. Le traitement chirurgical est le traitement thérapeutique à long terme le plus efficace dans la médecine actuelle et moderne de l'obésité et des maladies liées à l'obésité en dernier recours.(3-5). La gastrojéjunostomie de Roux-en-y est la méthode appliquée depuis de nombreuses années et son effet fait l'objet d'un consensus. technique chirurgicale la plus pratiquée dans le monde et aussi en Turquie (2,6).

Malheureusement, comme toute intervention chirurgicale, cette chirurgie a ses propres complications. Bien qu'étant pratiqué fréquemment augmente l'expérience des chirurgiens, cette situation ne peut pas réduire à zéro le risque de complications de la chirurgie. Chez les patients obèses morbides, le risque de complications dans toutes les interventions chirurgicales est plus élevé que chez les autres patients qui n'étaient pas obèses morbides. En raison de ces complications, des séjours prolongés à l'hôpital, une augmentation des demandes à l'hôpital, des réopérations et des décès peuvent en résulter(5,7). Malgré à la fois un risque accru de complications selon l'obésité et le risque de complications spécifiques dues à la sleeve gastrectomie, la sleeve gastrectomie laparoscopique est associée à des taux de morbidité et de mortalité postopératoires acceptables (8).

Diverses classifications ont été décrites dans la littérature pour les complications après chirurgie. Dans l'une de ces classifications, selon la classification de Clavien-Dindo (CD), les complications sont divisées en deux groupes : majeures et mineures. (1, 9)(tableau 1). Cette classification peut être appliquée aux chirurgies bariatriques et métaboliques comme à tous les types de chirurgie. Les complications particulièrement majeures dans cette classification sont des situations potentiellement mortelles et leur détection précoce est importante (8).

En fait, les chirurgiens ne veulent rencontrer de mortalité chez aucun de leurs patients. À cet égard, DeMaria et al. développé un système de notation du risque de mortalité facilement applicable, composé de cinq éléments (âge ≥ 45 ans, sexe masculin, indice de masse corporelle (IMC) ≥ 50 kg / m2, hypertension artérielle et facteurs de risque de thromboembolie pulmonaire) et pouvant être utilisé pour la détermination préopératoire des patients à risque en chirurgie de l'obésité (Obesity Surgery Mortality Risk Score; OR-MRS) (8,10,11).

Dans cette étude, il vise à déterminer les complications périopératoires observées chez les patients ayant subi une gastrectomie laparoscopique que nous avons pratiquée dans notre clinique sans sortir de l'hôpital et à évaluer les processus de traitement des complications dans la littérature. En outre, la question de savoir si l'échelle d'évaluation des risques OS-MRS et l'IMC avaient un rôle dans la détermination des complications périopératoires avant la sortie a été étudiée.