Index tělesné hmotnosti a obezita Skóre mortalitního rizika u peroperačních komplikací laparoskopické gastrektomie rukávu

Pojem obezita je definován jako index tělesné hmotnosti (BMI) 30 a více a morbidní obezita je považována za BMI vyšší než 40 (1). Její výskyt v běžné populaci je podle Organizace pro data ekonomické spolupráce přibližně 20 %. a rozvojové (OECD) země a bohužel celosvětově roste (2). Obezita by neměla být považována za jedinou poruchu, protože souvisí s mnoha poruchami, jako je hypertenze, cukrovka, obstrukční spánková apnoe, kardiovaskulární onemocnění a zvýšené riziko malignit (1). Lidé se léta potýkali s obezitou jak s metabolickými, tak fyzickými problémy. Chirurgická léčba je nejúčinnější dlouhodobou terapeutickou léčbou v současné a moderní medicíně obezity a nemocí s obezitou souvisejících jako poslední možnost.(3-5). Roux-en-y gastrojejunostomie je metoda, která se používá již řadu let ao jejím účinku panuje shoda. V posledních letech však laparoskopická sleeve gastrektomie (LSG) přibývá výkonů s krátkou křivkou učení. nejprováděnější operační technika po celém světě a také v Turecku (2,6).

Bohužel, jako každý chirurgický zákrok, má i tato operace své komplikace. I když její časté provádění zvyšuje zkušenosti chirurgů, tato situace nemůže snížit riziko komplikací operace na nulu. U pacientů s morbidní obezitou je riziko jakýchkoli komplikací u všech chirurgických výkonů vyšší než u pacientů, kteří nebyli morbidně obézní. Kvůli těmto komplikacím může dojít k prodloužené hospitalizaci, zvýšenému počtu opakovaných žádostí do nemocnice, reoperacím a úmrtím(5,7). Navzdory jak zvýšenému riziku komplikací podle obezity, tak riziku specifických komplikací v důsledku sleeve gastrektomie je laparoskopická sleeve gastrektomie spojena s přijatelnou pooperační morbiditou a mortalitou (8).

V literatuře byly popsány různé klasifikace komplikací po operaci. V jedné z těchto klasifikací, podle Clavien-Dindo (CD) klasifikace, jsou komplikace rozděleny do dvou skupin jako velké a malé. (1, 9) (tabulka 1). Tuto klasifikaci lze aplikovat na bariatrické a metabolické operace jako na všechny typy operací. Obzvláště hlavními komplikacemi v této klasifikaci jsou život ohrožující situace a jejich včasná detekce je důležitá (8).

Ve skutečnosti se chirurgové nechtějí setkat s mortalitou u žádného ze svých pacientů. V tomto ohledu DeMaria et al. vyvinuli snadno použitelný systém skóre rizika úmrtnosti, který se skládá z pěti položek (věk ≥ 45 let, mužské pohlaví, index tělesné hmotnosti (BMI) ≥ 50 kg/m2, arteriální hypertenze a rizikové faktory pro plicní tromboembolii) a lze jej použít pro předoperační stanovení rizikových pacientů v chirurgii obezity (Obesity Surgery Mortality Risk Score; OR-MRS) (8,10,11).

V této studii je cílem zjistit perioperační komplikace u pacientů s laparoskopickou sleeve gastrektomií, kterou jsme na naší klinice provedli bez propuštění z nemocnice, a zhodnotit léčebné postupy komplikací podle literatury. Kromě toho bylo zkoumáno, zda škála hodnocení rizika OS-MRS a BMI hrály roli při určování perioperačních komplikací před propuštěním.