Kroppsmasseindeks og fedmekirurgi Dødelighetsrisikoscore i perioperative komplikasjoner ved laparoskopisk ermegatrektomi

Begrepet fedme er definert som kroppsmasseindeks (BMI) 30 og over, og sykelig fedme anses som BMI større enn 40 (1). Dens forekomst i den generelle befolkningen er omtrent 20 % ifølge Organisasjonen for data for økonomisk samarbeid og utviklingsland (OECD), og dessverre øker den over hele verden (2). Fedme bør ikke betraktes som én enkelt lidelse, siden det er relatert til mange lidelser som hypertensjon, diabetes, obstruktiv søvnapné, hjerte- og karsykdommer og økt risiko for maligniteter (1). I årevis har folk slitt med fedme med både metabolske og fysiske problemer. Kirurgisk behandling er den mest effektive langtidsterapeutiske behandlingen i dagens og moderne medisin av fedme og fedmerelaterte sykdommer som siste utvei.(3-5). Roux-en-y gastrojejunostomi er metoden som har blitt brukt i mange år, og det er konsensus om effekten. Imidlertid har laparoskopisk ermet gastrectomy (LSG) de siste årene et økende antall prosedyrer med en kort læringskurve, og det er mest utført kirurgisk teknikk over hele verden og også i Tyrkia (2,6).

Dessverre, som enhver kirurgisk prosedyre, har denne operasjonen sine egne komplikasjoner. Selv om den ofte utføres øker erfaringen til kirurger, kan ikke denne situasjonen redusere risikoen for komplikasjoner ved kirurgi til null. Hos sykelig fedmepasienter er risikoen for eventuelle komplikasjoner ved alle kirurgiske inngrep høyere enn hos andre pasienter som ikke var sykelig overvektige. På grunn av disse komplikasjonene kan det føre til lengre sykehusopphold, økte reapplikasjoner til sykehus, reoperasjoner og dødsfall(5,7). Til tross for både økt risiko for komplikasjoner i henhold til fedme og risiko for spesifikke komplikasjoner på grunn av sleeve gastrectomy, er laparoskopisk sleeve gastrectomy assosiert med akseptabel postoperativ morbiditet og dødelighet (8).

Ulike klassifikasjoner er beskrevet i litteraturen for komplikasjoner etter kirurgi. I en av disse klassifikasjonene, i henhold til Clavien-Dindo (CD) Classification, er komplikasjoner delt inn i to grupper som større og mindre. (1, 9)(Tabell 1). Denne klassifiseringen kan brukes på bariatriske og metabolske operasjoner som med alle kirurgityper. Spesielt store komplikasjoner i denne klassifiseringen er livstruende situasjoner og tidlig oppdagelse av dem er viktig (8).

Faktisk ønsker ikke kirurger å støte på dødelighet hos noen av pasientene sine. I denne forbindelse har DeMaria et al. utviklet et enkelt anvendbart mortalitetsrisikoscoresystem, som består av fem elementer (alder ≥45 år, mannlig kjønn, kroppsmasseindeks (BMI) ≥ 50 kg/m2, arteriell hypertensjon og risikofaktorer for pulmonal tromboemboli) og kan brukes for preoperativ bestemmelse av risikable pasienter i fedmekirurgi (Obesity Surgery Mortality Risk Score; OR-MRS) (8,10,11).

I denne studien er det rettet mot å bestemme de perioperative komplikasjonene sett hos laparoskopisk ermet gastrectomy pasienter som vi utførte i vår klinikk uten å bli utskrevet fra sykehuset og å evaluere behandlingsprosessene for komplikasjonene under litteratur. I tillegg ble det undersøkt hvorvidt OS-MRS risikovurderingsskalaen og BMI hadde en rolle ved å bestemme perioperative komplikasjoner før utskrivning.