Body-Mass-Index und Mortalitätsrisiko-Score bei Adipositaschirurgie bei perioperativen Komplikationen der laparoskopischen Hülsengastrektomie

Der Begriff Fettleibigkeit wird als Body-Mass-Index (BMI) von 30 und mehr definiert, und als krankhafte Fettleibigkeit gilt ein BMI von mehr als 40 (1). Die Häufigkeit in der Allgemeinbevölkerung liegt nach Angaben der Organisation für Daten für wirtschaftliche Zusammenarbeit bei etwa 20 % und Entwicklungsländer (OECD) und leider nimmt sie weltweit zu (2). Fettleibigkeit sollte nicht als einzelne Erkrankung betrachtet werden, da sie mit vielen Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, obstruktiver Schlafapnoe, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und einem erhöhten Risiko für bösartige Erkrankungen zusammenhängt (1). Seit Jahren kämpfen Menschen mit Fettleibigkeit, sowohl mit Stoffwechsel- als auch mit körperlichen Problemen. Die chirurgische Behandlung ist in der aktuellen und modernen Medizin die wirksamste langfristige therapeutische Behandlung von Fettleibigkeit und fettleibigkeitsbedingten Krankheiten als letztes Mittel.(3-5). Die Roux-en-y-Gastrojejunostomie ist die Methode, die seit vielen Jahren angewendet wird, und es besteht Konsens über ihre Wirkung. In den letzten Jahren gibt es jedoch immer mehr Eingriffe mit einer kurzen Lernkurve bei der laparoskopischen Hülsengastrektomie (LSG). weltweit und auch in der Türkei die am häufigsten durchgeführte Operationstechnik (2,6).

Leider bringt dieser Eingriff, wie jeder chirurgische Eingriff, seine eigenen Komplikationen mit sich. Obwohl die häufige Durchführung die Erfahrung der Chirurgen erhöht, kann diese Situation das Risiko von Komplikationen bei der Operation nicht auf Null reduzieren. Bei Patienten mit krankhafter Adipositas ist das Risiko jeglicher Komplikationen bei allen chirurgischen Eingriffen höher als bei anderen Patienten, die nicht krankhaft fettleibig waren. Aufgrund dieser Komplikationen kann es zu längeren Krankenhausaufenthalten, häufigeren erneuten Krankenhauseinweisungen, erneuten Operationen und Todesfällen kommen (5,7). Trotz eines erhöhten Komplikationsrisikos aufgrund von Adipositas und des Risikos spezifischer Komplikationen aufgrund einer Schlauchmagenoperation ist die laparoskopische Schlauchmagenoperation mit akzeptablen postoperativen Morbiditäts- und Mortalitätsraten verbunden (8).

In der Literatur wurden verschiedene Klassifikationen für Komplikationen nach einer Operation beschrieben. In einer dieser Klassifikationen, nach der Clavien-Dindo-Klassifikation (CD), werden die Komplikationen in zwei Gruppen eingeteilt, nämlich in größere und kleinere. (1, 9)(Tabelle 1). Diese Klassifizierung kann wie bei allen Operationsarten auf bariatrische und metabolische Operationen angewendet werden. Besonders schwerwiegende Komplikationen stellen in dieser Klassifikation lebensbedrohliche Situationen dar und ihre frühzeitige Erkennung ist wichtig (8).

Tatsächlich möchten Chirurgen nicht, dass ihre Patienten sterben. In dieser Hinsicht haben DeMaria et al. entwickelte ein leicht anwendbares Mortalitätsrisiko-Bewertungssystem, das aus fünf Elementen besteht (Alter ≥45 Jahre, männliches Geschlecht, Body-Mass-Index (BMI) ≥ 50 kg/m2, arterielle Hypertonie und Risikofaktoren für Lungenthromboembolien) und verwendet werden kann zur präoperativen Bestimmung von Risikopatienten in der Adipositaschirurgie (Obesity Surgery Mortality Risk Score; OR-MRS) (8,10,11).

Ziel dieser Studie ist es, die perioperativen Komplikationen zu bestimmen, die bei Patienten mit laparoskopischer Hülsengastrektomie beobachtet wurden, die wir in unserer Klinik ohne Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt haben, und die Behandlungsprozesse der Komplikationen gemäß der Literatur zu bewerten. Darüber hinaus wurde untersucht, ob die OS-MRS-Risikobewertungsskala und der BMI eine Rolle bei der Bestimmung perioperativer Komplikationen vor der Entlassung spielten.