복강경 위소매절제술의 수술 전후 합병증에서 체질량 지수와 비만 수술 사망률 위험 점수

비만이라는 용어는 체질량 지수(BMI) 30 이상으로 정의되며, 병적 비만은 BMI 40 이상으로 간주됩니다(1). 경제 협력 기구에 따르면 일반 인구의 발생률은 약 20%입니다. 및 개발(OECD) 국가들과 불행하게도 전 세계적으로 증가하고 있습니다(2). 비만은 고혈압, 당뇨병, 폐쇄성 수면 무호흡증, 심혈관 질환 및 악성 종양의 위험 증가와 같은 많은 장애와 관련되어 있기 때문에 단일 장애로 생각해서는 안 됩니다(1). 외과적 치료는 비만 및 비만 관련 질환의 최후의 수단으로 현재 및 현대의학에서 가장 효과적인 장기 치료방법이다(3-5). Roux-en-y 위공장절제술은 수년 동안 적용되어 온 방법으로 그 효과에 대해 합의가 이루어지고 있습니다. 전 세계적으로 그리고 터키에서도 가장 많이 수행되는 수술 기법입니다(2,6).

안타깝게도 모든 수술이 그렇듯 이 수술도 나름의 합병증이 있습니다. 빈번하게 시행함으로써 외과의의 경험은 늘어나지만, 이러한 상황이 수술 합병증의 위험을 0으로 줄일 수는 없습니다. 병적 비만 환자의 경우 모든 수술 과정에서 합병증의 위험이 병적 비만이 아닌 다른 환자보다 높습니다. 이러한 합병증으로 인해 입원 기간 연장, 재입원 횟수 증가, 재수술 및 사망이 발생할 수 있습니다(5,7). 비만에 따른 합병증의 위험 증가와 위소매절제술로 인한 특정 합병증의 위험에도 불구하고 복강경 위소매절제술은 허용 가능한 수술 후 이환율과 사망률과 관련이 있습니다(8).

수술 후 합병증에 대한 문헌에는 다양한 분류가 기술되어 있다. 이러한 분류 중 하나에서 Clavien-Dindo(CD) 분류에 따르면 합병증은 메이저와 마이너의 두 그룹으로 나뉜다. (1, 9)(표 1). 이 분류는 모든 수술 유형과 마찬가지로 비만 및 대사 수술에 적용될 수 있습니다. 특히 이 분류에서 주요 합병증은 생명을 위협하는 상황으로 조기 발견이 중요하다(8).

사실 외과의사들은 어떤 환자도 사망에 이르게 하고 싶지 않습니다. 이와 관련하여 DeMaria et al. 5개 항목(45세 이상, 남성, 체질량지수(BMI) 50kg/m2 이상, 동맥성 고혈압, 폐혈전색전증 위험인자)으로 구성된 쉽게 적용할 수 있는 사망 위험 점수 체계를 개발하여 사용할 수 있다. 비만 수술에서 위험 환자의 수술 전 결정(Obesity Surgery Mortality Risk Score; OR-MRS)(8,10,11).

본 연구에서는 퇴원하지 않고 본원에서 시행한 복강경 위소매절제술 환자의 수술 전후 합병증을 파악하고 합병증의 치료과정을 문헌을 통해 평가하고자 한다. 또한 OS-MRS 위험 평가 척도와 BMI가 퇴원 전 수술 전후 합병증을 결정하는 역할을 하는지 조사하였다.