Índice de Massa Corporal e Escore de Risco de Mortalidade em Cirurgia de Obesidade em Complicações Perioperatórias de Gastrectomia Sleeve Laparoscópica

O termo obesidade é definido como índice de massa corporal (IMC) 30 ou mais, e obesidade mórbida é considerada como IMC maior que 40 (1). e Desenvolvimento (OCDE) e, infelizmente, está aumentando em todo o mundo (2). A obesidade não deve ser considerada como um distúrbio único, pois está relacionada a muitos distúrbios, como hipertensão, diabetes, apneia obstrutiva do sono, doenças cardiovasculares e aumento do risco de doenças malignas (1). Durante anos, as pessoas lutaram contra a obesidade com problemas metabólicos e físicos. O tratamento cirúrgico é o tratamento terapêutico de longo prazo mais eficaz na medicina atual e moderna da obesidade e das doenças relacionadas à obesidade como último recurso(3-5). A gastrojejunostomia em Y de Roux é o método que vem sendo aplicado há muitos anos e há consenso sobre seu efeito. No entanto, nos últimos anos, a gastrectomia vertical laparoscópica (LSG) tem um número crescente de procedimentos com uma curva de aprendizado curta e é o técnica cirúrgica mais realizada em todo o mundo e também na Turquia (2,6).

Infelizmente, como qualquer procedimento cirúrgico, esta cirurgia tem suas próprias complicações. Apesar de ser realizada com frequência aumenta a experiência dos cirurgiões, esta situação não pode reduzir a zero o risco de complicações da cirurgia. Em pacientes com obesidade mórbida, o risco de qualquer complicação em todos os procedimentos cirúrgicos é maior do que em outros pacientes que não eram obesos mórbidos. Devido a essas complicações, podem ocorrer internações prolongadas, aumento de reaplicações ao hospital, reoperações e óbitos(5,7). Apesar do risco aumentado de complicações de acordo com a obesidade e do risco de complicações específicas devido à gastrectomia vertical, a gastrectomia vertical laparoscópica está associada a taxas aceitáveis ​​de morbidade e mortalidade pós-operatória (8).

Várias classificações têm sido descritas na literatura para complicações após a cirurgia. Em uma dessas classificações, de acordo com a Clavien-Dindo (CD) Classification, as complicações são divididas em dois grupos como maiores e menores. (1, 9)(Tabela 1). Essa classificação pode ser aplicada a cirurgias bariátricas e metabólicas como a todos os tipos de cirurgia. Especialmente as complicações maiores nesta classificação são situações de risco de vida e sua detecção precoce é importante (8).

Na verdade, os cirurgiões não querem encontrar mortalidade em nenhum de seus pacientes. A esse respeito, DeMaria et al. desenvolveram um sistema de pontuação de risco de mortalidade facilmente aplicável, que é composto por cinco itens (idade ≥45 anos, sexo masculino, índice de massa corporal (IMC) ≥ 50 kg/m2, hipertensão arterial e fatores de risco para tromboembolismo pulmonar) e pode ser usado para a determinação pré-operatória de pacientes de risco em cirurgia de obesidade (Obesity Surgery Mortality Risk Score; OR-MRS) (8,10,11).

Neste estudo, o objetivo é determinar as complicações perioperatórias observadas nos pacientes com gastrectomia vertical laparoscópica que realizamos em nossa clínica sem receber alta hospitalar e avaliar os processos de tratamento das complicações na literatura. Além disso, foi investigado se a escala de avaliação de risco OS-MRS e o IMC tiveram um papel na determinação de complicações perioperatórias antes da alta.