Índice de masa corporal y puntuación de riesgo de mortalidad quirúrgica por obesidad en las complicaciones perioperatorias de la gastrectomía en manga laparoscópica

El término obesidad se define como un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más, y se considera obesidad mórbida a un IMC superior a 40 (1). Su incidencia en la población general es de aproximadamente el 20 % según la Organización para los datos de Cooperación Económica. y Desarrollo (OCDE) y, lamentablemente, está aumentando en todo el mundo (2). La obesidad no debe considerarse como un trastorno único, ya que está relacionada con muchos trastornos como la hipertensión, la diabetes, la apnea obstructiva del sueño, las enfermedades cardiovasculares y un mayor riesgo de cánceres (1). Durante años, las personas han luchado contra la obesidad con problemas metabólicos y físicos. El tratamiento quirúrgico es el tratamiento terapéutico a largo plazo más efectivo en la medicina actual y moderna de la obesidad y de las enfermedades relacionadas con la obesidad como último recurso.(3-5). La gastroyeyunostomía en Y de Roux es el método que se ha aplicado durante muchos años y existe consenso sobre su efecto. Sin embargo, en los últimos años, la gastrectomía en manga laparoscópica (LSG) tiene un número creciente de procedimientos con una curva de aprendizaje corta y es el técnica quirúrgica más realizada en todo el mundo y también en Turquía (2,6).

Desafortunadamente, como todo procedimiento quirúrgico, esta cirugía tiene sus propias complicaciones. Si bien su realización frecuente aumenta la experiencia de los cirujanos, esta situación no puede reducir a cero el riesgo de complicaciones de la cirugía. En pacientes con obesidad mórbida, el riesgo de cualquier complicación en todos los procedimientos quirúrgicos es mayor que con otros pacientes que no tenían obesidad mórbida. Debido a estas complicaciones, pueden resultar estancias hospitalarias prolongadas, aumento de reaplicaciones al hospital, reintervenciones y muertes(5,7). A pesar de un mayor riesgo de complicaciones según la obesidad y el riesgo de complicaciones específicas debido a la gastrectomía en manga, la gastrectomía en manga laparoscópica se asocia con tasas aceptables de morbilidad y mortalidad posoperatorias (8).

En la literatura se han descrito varias clasificaciones para las complicaciones posteriores a la cirugía. En una de estas clasificaciones, según la Clasificación de Clavien-Dindo (CD), las complicaciones se dividen en dos grupos en mayores y menores. (1, 9)(Cuadro 1). Esta clasificación se puede aplicar tanto a las cirugías bariátricas y metabólicas como a todos los tipos de cirugía. Especialmente las complicaciones mayores en esta clasificación son situaciones que amenazan la vida y su detección temprana es importante (8).

De hecho, los cirujanos no quieren encontrar mortalidad en ninguno de sus pacientes. En este sentido, DeMaria et al. desarrolló un sistema de puntuación de riesgo de mortalidad de fácil aplicación, que consta de cinco ítems (edad ≥45 años, sexo masculino, índice de masa corporal (IMC) ≥ 50 kg/m2, hipertensión arterial y factores de riesgo de tromboembolismo pulmonar) y se puede utilizar para la determinación preoperatoria de pacientes de riesgo en cirugía de la obesidad (Obesity Surgery Mortality Risk Score; OR-MRS) (8,10,11).

En este estudio se pretende determinar las complicaciones perioperatorias observadas en los pacientes con gastrectomía en manga laparoscópica que realizamos en nuestra clínica sin ser dados de alta del hospital y evaluar los procesos de tratamiento de las complicaciones según la literatura. Además, se investigó si la escala de evaluación de riesgos OS-MRS y el IMC tenían un papel en la determinación de las complicaciones perioperatorias antes del alta.