Kroppsmassaindex och fetmakirurgi Mortalitetsriskpoäng vid perioperativa komplikationer av laparoskopisk sleeve gastrectomy

Termen fetma definieras som kroppsmassaindex (BMI) 30 och över, och sjuklig fetma anses vara BMI större än 40 (1). Dess förekomst i den allmänna befolkningen är cirka 20 % enligt Organisationen för data för ekonomiskt samarbete och utvecklingsländer (OECD) och tyvärr ökar den över hela världen (2). Fetma bör inte betraktas som en enda störning eftersom det är relaterat till många sjukdomar som högt blodtryck, diabetes, obstruktiv sömnapné, hjärt-kärlsjukdomar och ökad risk för maligniteter (1). I flera år har människor kämpat med fetma med både metabola och fysiska problem. Kirurgisk behandling är den mest effektiva långtidsterapeutiska behandlingen inom nuvarande och modern medicin av fetma och fetmarelaterade sjukdomar som sista utväg.(3-5). Roux-en-y gastrojejunostomi är metoden som har använts i många år och det råder konsensus om dess effekt. Men på senare år har laparoskopisk sleeve gastrectomy (LSG) ett ökande antal ingrepp med en kort inlärningskurva och det är mest utförda kirurgiska tekniken över hela världen och även i Turkiet (2,6).

Tyvärr, precis som alla kirurgiska ingrepp, har denna operation sina egna komplikationer. Även om den utförs ofta ökar kirurgers erfarenhet, kan denna situation inte minska risken för komplikationer av operationen till noll. Hos patienter med sjuklig fetma är risken för eventuella komplikationer vid alla kirurgiska ingrepp högre än med andra patienter som inte var sjukligt feta. På grund av dessa komplikationer kan förlängda sjukhusvistelser, ökade återansökningar till sjukhus, reoperationer och dödsfall resultera(5,7). Trots både ökad risk för komplikationer beroende på fetma och risken för specifika komplikationer på grund av sleeve gastrectomy, är laparoskopisk sleeve gastrectomy associerad med acceptabel postoperativ morbiditet och mortalitet (8).

Olika klassificeringar har beskrivits i litteraturen för komplikationer efter operation. I en av dessa klassificeringar, enligt Clavien-Dindo (CD) Classification, delas komplikationer in i två grupper som större och mindre. (1, 9)(Tabell 1). Denna klassificering kan tillämpas på bariatriska och metabola operationer som med alla operationstyper. Särskilt stora komplikationer i denna klassificering är livshotande situationer och deras tidiga upptäckt är viktig (8).

I själva verket vill kirurger inte möta dödlighet hos någon av sina patienter. I detta avseende har DeMaria et al. utvecklat ett lättillämpbart dödlighetsrisk-poängsystem, som består av fem poster (ålder ≥45 år, manligt kön, kroppsmassaindex (BMI) ≥ 50 kg/m2, arteriell hypertoni och riskfaktorer för pulmonell tromboembolism) och kan användas för preoperativ bestämning av riskfyllda patienter vid fetmakirurgi (Obesity Surgery Mortality Risk Score; OR-MRS) (8,10,11).

I denna studie syftar det till att fastställa de perioperativa komplikationer som ses hos laparoskopiska sleeve gastrectomy-patienter som vi utförde på vår klinik utan att skrivas ut från sjukhuset och att utvärdera behandlingsprocesserna för komplikationerna enligt litteraturen. Dessutom undersöktes huruvida OS-MRS riskbedömningsskalan och BMI hade en roll för att avgöra perioperativa komplikationer före utskrivning.